【医療Q&A】高齢者の脈圧はなぜ高いのか？

企画者: 中国医師会

査読者: 華中科技大学同済医学院付属協和病院主任医師 劉 立

脈圧は収縮期血圧と拡張期血圧の差です。正常な脈圧の範囲は通常 20 ～ 60 mmHg ですが、多くの要因の影響を受けやすいです。膨大な研究データによると、年齢とともに収縮期血圧は上昇し続けるのに対し、拡張期血圧は下降傾向を示し、脈圧が徐々に上昇することが分かっています。高血圧の高齢患者において、最も一般的な臨床症状は収縮期血圧の上昇です。

心拍数の低下、心拍出量の増加、血管コンプライアンスの低下、加齢の上昇はすべて脈圧を上昇させる可能性があります。その中で、年齢は主な影響要因です。年齢とともに、動脈の内膜と中膜の厚さが徐々に増加し、血管の弾力性とコンプライアンスが低下し、動脈硬化につながります。脈圧の上昇は冠動脈の灌流圧に影響を与え、心筋虚血、さらには心筋梗塞などの心血管および脳血管の症状を引き起こします。一般的に、高齢の高血圧患者では脈圧が10 mmHg増加するごとに脳卒中のリスクが11%増加し、死亡の可能性も16%増加します。脈圧が 60 mmHg を超える場合、本態性高血圧の高齢患者における腎不全の主な危険因子となる可能性があります。