突然の脱毛症？円形脱毛症の真実を知る

著者: 北京大学第一病院主任医師 呉 燕

査読者: 首都医科大学北京朝陽病院主任医師、何 燕玲

円形脱毛症、この名前は多くの人にとって馴染みのあるものです。これは突然の局所的な脱毛を特徴とする一般的な皮膚疾患であり、多くの場合、人々を驚かせます。一般に、円形脱毛症には「円形脱毛症」というより鮮明なニックネームがあります。この病気が突然発症すると、あたかも目に見えない力によって髪の毛の一部が一晩で剃り落とされたかのような不思議な感覚が人々に生じます。円形脱毛症は一般的な皮膚疾患の一つであり、その発生メカニズム、影響要因、タイプ分類、診断方法は深く理解する価値があります。

円形脱毛症は、医学的には円形脱毛症とも呼ばれ、局所的な免疫障害です。発生メカニズムはまだ完全には解明されていませんが、研究により、円形脱毛症は免疫細胞による局所の毛包への異常な攻撃によって発生することがわかっています。この異常な免疫反応により、毛包は通常の成長期から急速に休止期に入り、脱毛を引き起こします。脱毛部位は通常、円形または楕円形で境界がはっきりしており、その端に少量の短い新毛が見られることがあり、これを「感嘆符」毛と呼びます。

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円形脱毛症の発生メカニズムは複雑かつ多様です。免疫系の異常な反応に加え、精神的、感情的な要因も重要な原因の一つであると一般的に考えられています。現代の生活では、若者は夜更かし、精神的ストレス、仕事のプレッシャーなど、多くの課題に直面しています。こうした精神的ストレス状態は免疫系に悪影響を及ぼし、免疫系が正常に成長している毛を「異物」と誤認して攻撃する原因となります。さらに、自己免疫疾患、無理な体重減少、栄養摂取不足などの要因も円形脱毛症を引き起こす可能性があります。

円形脱毛症は、脱毛の範囲と程度の違いによっていくつかのタイプに分けられます。その中で最も一般的なタイプは円形脱毛症で、頭皮の1つまたは複数の領域で脱毛が起こります。脱毛が頭皮全体に広がり、すべての髪の毛が抜け落ちる場合、全頭脱毛症と呼ばれます。脱毛が頭皮に限らず、眉毛、まつ毛、脇の下など他の毛のある部分にも影響する場合は、汎発性脱毛症と呼ばれます。全頭脱毛症と汎発性脱毛症は、円形脱毛症の中で最も重篤な2つのタイプです。治療が難しく、再発する可能性が高くなります。

円形脱毛症の重症度は主に脱毛の程度によって決まります。円形脱毛症の範囲が指の爪ほどの大きさであれば、免疫反応はより軽度であることが多く、ほとんどの患者は自然に治癒します。しかし、脱毛範囲が手のひらサイズを超えると、円形脱毛症が自然に治癒する可能性は大幅に減少し、タイムリーな治療が必要になります。

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円形脱毛症を他の脱毛症と区別す​​る際には、円形脱毛症と仮性脱毛症（瘢痕性脱毛症とも呼ばれる）との違いに特に注意する必要があります。円形脱毛症は、頭皮の重度の炎症反応によって毛包に永久的な損傷が生じ、影響を受けた部分では新しい毛が生えなくなる症状です。円形脱毛症と円形仮性脱毛症では外見に明らかな違いがあります。円形脱毛症患者の頭皮は、明らかな赤み、腫れ、瘢痕、萎縮がなく、正常に見えます。一方、円形脱毛症患者の頭皮には、赤み、毛細血管の拡張、瘢痕形成が伴う場合があります。

円形脱毛症を正確に診断し、他の可能性のある病状を除外するために、医師は通常、一連の検査を命じます。検査項目は主に、免疫系指標（自己抗体、免疫グロブリン、赤血球沈降速度など）、甲状腺機能、血液一般検査などからなり、他の潜在的な疾患を除外します。これらの検査を通じて、医師は円形脱毛症の原因をより正確に特定し、的を絞った治療計画を立てることができます。

さらに、医師は皮膚鏡検査を使用して、毛包の状態や分布など、脱毛部位の詳細を観察することもあります。原因の特定が難しい場合には、組織サンプルの病理学的分析を通じて原因を特定するために皮膚生検が必要になることがあります。