肺がんの秘密を解明：症状の特定から正確な治療まで、1つの記事で読んでください！

著者：清華大学付属北京清華長庚病院主任医師 志秀怡

査読者: 中国疾病予防管理センター研究員 張宇

現代社会では、生活様式の変化や環境汚染の激化に伴い、悪性腫瘍である肺がんが人類の健康に対する大きな脅威となりつつあります。肺がんは、気管支粘膜または肺の腺から発生するがんであるため、罹患率と死亡率が著しく高い。

その病因は複雑かつ多様であり、遺伝的要因だけでなく、環境への曝露、ライフスタイルなどの要因も関係します。医療技術の継続的な進歩により、肺がんの診断と治療レベルは大幅に向上しましたが、早期発見と早期診断が依然として患者の生存率を向上させる鍵となっています。

肺がんの症状は、腫瘍の位置、大きさ、進行度と密接に関係しています。初期の末梢肺がんは明らかな臨床症状がないことが多く、通常は身体検査やスクリーニング プログラム中に偶然発見されます。対照的に、中枢性肺がんは、刺激性の咳や血痰などの症状を引き起こす可能性が高くなります。これらの症状は、腫瘍が気道やその他の重要な構造に侵入し始めたことを示すことが多いです。さらに、腫瘍が神経や血管を圧迫すると、声がれや顔面の腫れなどの症状も引き起こすことがあります。したがって、長期喫煙者や他の危険因子を持つ人は、咳が長引いたり血を吐いたりする場合は、早めに医師の診察を受け、検査を受ける必要があります。

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肺がんの診断においては、画像検査（胸部X線、CTスキャンなど）、代謝検査（PET/CTなど）、細胞診検査（喀痰細胞診など）、血液腫瘍マーカー検査など、一連の検査が重要な役割を果たします。近年、新たな診断技術として液体生検が開発され、血液中の循環腫瘍DNA（ctDNA）などのバイオマーカーを検出することで肺がんの早期発見に役立ち、治療への反応や病気の進行をモニタリングするために使用することができます。

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診断の過程では、肺結核、結核腫、炎症性偽腫瘍、過誤腫などの他の肺疾患との鑑別も必要です。例えば、結核では、微熱や倦怠感、赤血球沈降速度の上昇、ツベルクリン反応の強陽性などの中毒症状が伴うことがよくあります。画像、病理、臨床症状などの複数の情報を組み合わせた多職種コンサルテーション（MDT）を通じて、誤診や診断漏れの発生を効果的に減らすことができます。

肺がんの治療戦略は多岐にわたり、手術、薬物療法（化学療法、分子標的療法）、放射線療法、物理的標的療法が含まれます。肺がんの初期段階または中期段階の患者の場合、手術が最適な治療法となります。最新の低侵襲手術技術の適用により、患者の痛みが大幅に軽減され、手術の安全性が向上しました。手術後、患者の具体的な状況に応じて、再発のリスクを軽減するために化学療法または分子標的療法が必要になる場合があります。

薬物治療に関しては、従来の細胞傷害性化学療法は効果的ですが、重大な副作用があります。近年、分子標的療法が研究のホットスポットとなっています。このタイプの薬は、腫瘍細胞の表面または内部の特定の分子標的に特異的に作用し、正常細胞へのダメージを軽減します。遺伝子検査技術の発展により、特定の遺伝子変異を標的とした標的薬が次々と登場し、患者により個別化された治療オプションを提供しています。

放射線治療技術も常に進歩しています。陽子ナイフや中性子ナイフなどの現代の放射線治療は、腫瘍領域をより正確に照射し、周囲の正常組織への影響を軽減することができます。さらに、手術や放射線療法が適さない患者の場合、高周波アブレーションなどの理学療法も実行可能な選択肢となります。