肝臓がんの治療に強力なツールです！肝動脈注入化学療法（HAIC）は絶望的な状況から患者を救う

老江さんは今年61歳になり、引退後の生活を楽しんでいるはずだ。半年ほど前、右上腹部に鈍い痛みを感じ、検査を受けるために病院を受診した。驚いたことに、肝臓に10センチを超える腫瘤と門脈癌血栓が見つかった。アルファフェトプロテイン値は700を超えており、原発性肝がん、BCLCステージCと診断されました。主な病変は巨大で、浸潤性に増殖していました。腫瘍の境界は不明瞭であり、外科的切除の可能性はありませんでした。いくつかの病院は治療効果があまり良くないと考えていました。

恐怖と不安を感じた老江さんは、中西医学の融合による治療を受けるために、湖南省中西医学融合病院（湖南省中医薬研究所付属病院）介入科を訪れた。

介入部門の李文泉部長は患者を受け入れた後、患者の状態を徹底的に評価し、腫瘍の治療に中西医学と伝統医学を組み合わせるという病院の利点を生かし、まずHAIC治療を推奨し、続いて中西医学と伝統医学を組み合わせた全身抗腫瘍治療を実施しました。

治療サイクル後、老江さんの肝内腫瘍は大幅に縮小し、門脈癌血栓は退縮し、腹部膨満は大幅に緩和され、AFPは正常レベルまで低下した。老江さんはようやく落ち着きを取り戻し、漢方薬と西洋医学を組み合わせて治療を続け、3～4か月ごとに定期検診を受けていた。老江さんは治療結果に満足し、自信と人生への愛を取り戻した。

1. HAIC治療とは何ですか？

李文泉院長は、 HAIC治療、すなわち肝動脈注入化学療法（HAIC）は、大腿動脈または橈骨動脈を経由して肝内腫瘍の血液供給動脈にカテーテルを挿入し、化学療法薬を持続的に注入することで、肝腫瘍における薬物濃度と作用持続時間を高め、抗腫瘍効果を向上させる低侵襲介入治療法であると紹介しました。

外科的切除が不可能な進行肝がん患者にとって、新たな介入治療法である HAIC は患者に新たな希望をもたらします。

2. HAIC治療の利点は何ですか?複雑ですか？どのような患者に適していますか?

1. 腫瘍を正確に攻撃する

この薬は腫瘍に直接作用し、局所濃度が高く、より優れた効果を発揮します。

2.副作用が少ない

この薬は主に肝臓に作用し、全身的な副作用は軽度で、患者の忍容性も良好です。

3. 幅広い応用範囲

この治療法は、手術で切除できない進行肝がん患者、特に腫瘍が広範囲に広がり、血液供給が不良な患者、門脈腫瘍血栓症、TACE 抵抗性、全身治療に対する不応性、または抵抗性を伴う患者に適しています。

4. 他の治療法と組み合わせることができる

HAIC治療と他の全身治療を組み合わせたモデルは徐々に成熟してきました。治療戦略を多様化することで、患者にとって最も適切な判断ができ、治療効果をさらに高めることができます。

HAIC 治療プロセスは複雑ではありませんが、介入医師が DSA 装置のガイド下で大腿動脈または橈骨動脈を穿刺し、肝臓の腫瘍供給動脈に血管造影カテーテルまたはマイクロカテーテルを正確に配置する必要があります。腫瘍の種類、ステージ、肝機能などに応じて、個別のレジメン設計と薬剤の選択（オキサリプラチン、5-FU、シスプラチンなど）、薬剤の投与量、注入時間を調整する必要があります。

3. HAICの有効性と副作用

1. 有効性

研究によると、HAIC ベースの併用療法の客観的寛解率は、従来の全身化学療法や単純な TACE 治療よりも大幅に高く、患者の生存期間を効果的に延長し、生活の質を向上させることができます。

2.副作用

薬剤が肝内腫瘍に集中するため、局所濃度が高く、総投与量が少なく、局所制御率が高く、全身毒性および副作用が小さく、通常は制御可能です。治療適応を満たす患者は、一般的にはそれを耐えることができます。

一般的な副作用としては、腹痛、肝臓障害、胆管炎、胃腸反応、骨髄抑制などがあります。これらのほとんどは、対症療法によって軽減または緩和できます。まれな合併症としては、血栓症、動脈損傷、留置シース感染症などがあります。

4. HAIC治療のポイントと注意点

1. 要点

患者の選択、カテーテル管理、肝機能の保護が治療の鍵となります。治療前にその利点とリスクを十分に評価する必要があり、治療は経験豊富な医療チームによって策定され、経験豊富な専門の介入医師によって実行される必要があります。

2.注記

手術前に肝機能と全身状態の厳密な評価が必要です。手術中は肝動脈の変化と腫瘍の血液供給の完全な評価が必要です。手術後はカテーテルのずれ、閉塞、感染を防ぐためにカテーテルのメンテナンスに注意を払う必要があります。肝臓と腎臓の機能、血液の状態、電解質を適時に監視し、薬物誘発性の肝障害に注意し、起こりうる副作用に積極的に対処する必要があります。

専門家はアドバイスする

李文泉主任率いる介入チームは、私たちに「がんを恐れる」ことから「がんと共存する」ことへ、効果を高め、進行を遅らせ、生存期間を延ばすためには、早期スクリーニングと早期発見が不可欠だ、と呼び掛けています。進行肝がん患者にとって、HAIC介入療法は、生存期間を効果的に延長するだけでなく、手術の転換率を高め、腫瘍サイズを縮小し、生活の質を向上させることができる新しい治療オプションを提供します。

湖南医療チャット特別執筆者：楊静、毛玉奇、湖南省中西医薬総合病院（湖南省中医薬研究所付属病院）、介入医学科

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（編集：YT）