何年も体重を減らすのに苦労してきましたが、ついに近道ができるのでしょうか?

最近、長期的な体重管理に使用されるセマグルチド注射剤が中国で正式に発売されました。これは間違いなく、体重を減らす必要がある人にとって大きなメリットです。多くのネットユーザーが試してみたいと思っている。「何年もダイエットに苦労してきたけど、ついに近道が見つかった。」

本当にそうなのでしょうか？

この目的のために、潮報銭江晩報の記者は、浙江大学潤潤綏病院減量・代謝外科センター総合外科の副主任医師である于維華氏にインタビューした。

減量薬には「閾値」がある

処方薬は対面での評価が必要

「セマグルチドの使用は2、3年前に始まった」と于維華氏は紹介したが、それは糖尿病患者の治療に使われていた。血糖値を下げる効果は顕著で、体重もある程度改善しました。

新たに発売された「減量バージョン」は、「糖質低減バージョン」と同じ成分で、剤形が異なる。

糖尿病患者と比較すると、肥満患者の割合は大きく、より大きな市場を獲得することになる。

近年、私の国では太りすぎや肥満の人の割合が増加し続けています。国家衛生健康委員会が最近発表した「肥満の診断と治療のガイドライン（2024年版）」によると、肥満はわが国で大きな公衆衛生問題となっている。成人の肥満率は16.4%と高く、6歳から17歳の子供と青少年の間では、太りすぎと肥満の有病率はそれぞれ11.1%と7.9%です。 6歳未満の子供の太りすぎと肥満の割合はそれぞれ6.8%と3.6%でした。

これほど大規模な人口を前にして、セマグルチドの見通しは非常に有望です。

しかし、処方薬であるセマグルチドを一般病院で処方するには「閾値」がある。

于衛華氏は、条件を満たす糖尿病患者に加え、BMI（体重÷身長の2乗）が28を超える肥満者も対象であると紹介した。 「BMIが基準に達していないが、患者が2つ以上の代謝性合併症を抱えており、生活習慣の調整によっても体重が改善しない場合には、セマグルチドを適切に使用します。」

同時に、セマグルチドには、膵炎や甲状腺腫瘍の患者には禁忌などの禁忌もあります。 「体が痩せて腫瘍が転移しないように。」

薬物の使用には専門の医師による厳格な対面相談と評価が必要であるため、于維華氏は処方薬は慎重に扱われ、正式なルートを通じて購入・使用する必要があると強調した。

有名人が何度も「支持」している

ほとんどの人は使用後にリバウンドします

昨年、マスク氏はツイッターに、わずか1カ月で20ポンド（約9キロ）の減量に成功したと投稿した。断食に加えて、減量の秘訣はセマグルチドの使用でした。

多くの著名人の支持により、セマグルチドは急速に「女神」となりました。

2021年3月には、トップ医学雑誌の一つであるNEJMが大規模な世界規模の臨床試験を発表しました。研究者らは世界16カ国でランダム化二重盲検プラセボ対照試験を実施し、最終的にBMI 30以上の成人1,961人（またはBMI 27以上だが高血圧、脂質異常症、閉塞性睡眠時無呼吸、心血管疾患などの体重関連疾患を1つ以上患っている人）を対象に調査を行ったが、参加者全員が糖尿病を患っていたわけではない。

68 週間の試験期間全体を通じて、セマグルチド群の体重は平均 14.9% 減少しました。

このデータが興味深いものであることは否定できない。

「この薬の原理は実はとてもシンプルです。一つは満腹感を高めること、もう一つは胃内容排出速度を遅くすることで減量の目的を達成することです。」于偉華氏は、セマグルチドの減量バージョンは週1回の投与であり、約1週間で効力が半減すると紹介した。通常 3 か月後に薬剤耐性が発生します。 「セマグルチドを使用すると、約2か月後に体重減少の速度が遅くなります。」

医学は個々の症例ではなく、大規模なサンプルに焦点を当てています。そのため、多くの人が自分でテストし、有望な結果を投稿したとき、Yu Weihua 氏は一時的なデータを合理的に扱う必要があると述べました。

「薬をやめた後に大きなリバウンドを経験した人が多すぎます。」于維華氏は、セマグルチドの減量バージョンは市場に発売されたばかりだが、他のルートで購入した人も多いと語った。健康的な体重を維持するために、薬の助けを借りて「自制心」を続ける人もいますが、薬をやめた後においしい食べ物を楽しむことを「強化」する人が増え、体重が制御不能になり、以前よりもさらに重くなってしまいます。

最初の臨床試験の1年後の追跡調査では、以前に減量に成功した成人がさまざまな程度のリバウンドを経験し、その割合は14.9％から5％に低下しました。

「セマグルチドを使用した後、誰もが良い結果を得られるわけではないことを覚えておくことも重要です。薬に敏感でない人もおり、使用後も体重が変化しません。」于偉華氏は「事実は『ブロックはブロック解除ほど良くない』ことを証明している。減量は抑制だけでは達成できず、食事と運動の組み合わせが必要だ」と語った。

高額で医療保険の対象外

専門家は薬物の使用には注意するよう警告

減量の目標を達成するために、セマグルチドに頼るために多額の資金を準備している人もいます。

確かに、セマグルチドは安くはありません。

今年、国家医療保険局の公式WeChatパブリックアカウントは、「奇跡のダイエット薬」が医療保険に含まれるかどうかという疑問に答える記事を公開した。低血糖薬であるセマグルチドは確かに医療保険に含まれています。しかし、減量薬としては、どんなに「奇跡」であっても、医療保険の対象にはなりません。 「基本医療保険医薬品使用管理暫定弁法」では、医療保険で償還されない医薬品が8種類あることが明確に規定されており、その1つは性機能の増強、脱毛症の治療、減量、美容、禁煙、禁酒など、主に「生活環境の改善」を目的とする医薬品である。この点、セマグルチドは血糖降下薬として使用する場合は保険償還の対象となりますが、減量薬として使用する場合は医療保険による償還の対象となりません。

セマグルチドは薬として減量効果がありますが、それに伴う吐き気、嘔吐、下痢、その他の胃腸の不快感などの副作用も伴います。于維華氏は改めて、薬物援助は手段に過ぎないことを指摘した。太っていない人がただ美を追求したいだけなら、薬物を盲目的に使用すべきではありません。究極かつ最も効果的な方法は、健康的なライフスタイルを送ることです。