【医療Q&A】骨粗鬆症の患者さんはなぜ破骨細胞を抑制する薬を使う必要があるのでしょうか？

企画者: 中国医師会

評者: 天津第三中央病院副主任医師 ハン・リチアン

臨床的に骨粗鬆症の患者は多く存在します。骨粗鬆症の治療では、破骨細胞を抑制する薬剤の使用が一般的に用いられる治療法の一つです。

人間の骨格は絶えず分解と再生を繰り返す生きた組織です。骨には主に2種類の細胞があり、1つは骨芽細胞、もう1つは破骨細胞です。骨芽細胞は主に骨形成（新しい骨組織の生成）を促進し、破骨細胞は主に骨吸収（古い骨組織の破壊）を促進します。これら 2 種類の細胞は機能的に対応しており、骨の発達と骨折の治癒に非常に重要な役割を果たします。若い頃、骨は主に骨芽細胞で構成されており、35歳頃にピークに達します。中年期には、この2つは基本的にバランスが取れています。高齢になると、骨は主に破骨細胞で構成され、骨吸収が骨形成を上回り、骨密度が低下し、骨の微細構造が破壊され、骨粗鬆症を引き起こします。破骨細胞を阻害する薬剤を使用すると、破骨細胞の数と活性が低下し、骨吸収が減少してさらなる骨量減少を防ぐことができます。また、間接的に骨芽細胞の活動を促進し、骨の微細構造の完全性を維持し、骨の強度と靭性を改善します。破骨細胞を阻害する一般的な薬剤としては、アレンドロネート、デノスマブ、ラロキシフェンなどがあります。骨粗鬆症治療薬には、破骨細胞を阻害する薬剤だけでなく、骨芽細胞を促進する薬剤や併用薬剤もあることを覚えておく必要があります。また、ビタミンDやカルシウムの補給、適度な運動も効果的な対策です。骨粗鬆症は予防および制御可能な慢性疾患です。診断後は医師のアドバイスに従い、できるだけ早く定期的な治療を受ける必要があります。