【医療Q&A】子どもが神経性食欲不振症になった場合、親はどうすればよいのでしょうか？

著者: 上海交通大学医学部小児医療センター Zhao Zhuoqi

査読者: 上海交通大学医学部小児医療センター主任医師兼教授 ホン・リー

拒食症が深刻な問題であることを認識していない親もおり、子供が食事を嫌がるのは病気ではなく、思春期の「正常な」反抗的な行動だと単純に考えている人もいます。親は子どもに明らかな病気の症状が現れるまで治療を求めませんが、思春期の子どもは治療を求める意欲が低いのです。両者とも、気分のむらや食事摂取量の変動など、さまざまな困難に直面することになります。拒食症の初期段階では家族療法を試すことができます。

（１）家族相互作用モデル：家族療法では、神経性無食欲症の発生と維持、および家族相互作用モデルを探り、家族全員の認識に基づいて家族相互作用モデルを調整する必要がある。子どもによっては病気の原因が家族にあるため、神経性無食欲症の家族による治療は効果がないことが多いです。病気の初期段階では、家族療法は家族療法コースと組み合わせた外来治療を試みることができますが、以下の状態が発生した場合は入院する必要があります：①身体の状態が悪化する； ② 身体的リスクまたは摂食リスクが高い③自傷行為、自殺などが起こる。

（２）家族治療計画：患者とその家族が行う必要のある家族協議は、３つの段階に分けられる。第１段階は、親が一時的に子供の食事管理と体重の回復の責任を引き受けることである。第二段階は、子供たちの体重が元に戻った後、徐々に子供たちの食事の管理を元に戻すことです。 3 番目の段階では、独立や分離など、青年期によく見られる問題に対処します。

（３）医師・セラピストと適時にコミュニケーションをとる：家族治療の過程では、主治医、家族セラピスト、栄養士に患者の状態に関するフィードバックを定期的に提供し、オンライン家族治療トレーニングに積極的に参加し、感情の変化を調整し、薬や食事摂取に関するフィードバックを定期的に提供することも必要です。