体外受精卵子・精子採取：親の清潔へのこだわりが赤ちゃんの命を救う！

著者: チェン・ウェイウェイ、四川省金新西南婦人小児病院主任技師

査読者: Meng Xiangqian、四川省金新西南女性小児病院准研究員

卵子と精子の採取手術を受けた親にとって、手術当日に最もよく聞かれる質問は、スタッフによる身元情報の確認だけでなく、胚培養士からの一連の詳細な質問です。これらの質問には、「精液収集カップに精液がすべて収集されましたか？ 精液が漏れていませんか？」が含まれます。 「精液採取の前に手を洗いましたか？」 「採精カップの内側を触りましたか？」 「精液採取前に排便はありましたか？」 「排便後にシャワーを浴びましたか？」などなど。これらの質問の背後には、精液が病原体に汚染されていないことを確認するという共通の目標があります。配偶子（精子または卵子）または胚が汚染されると、胚がまったく利用できなくなるか、すべての胚が死んでしまう可能性があります。したがって、汚染のリスクがある場合は、発生学者に真実を伝え、発生学者が具体的な状況に応じて適時に対策を講じられるようにする必要があります。

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研究室でのすべての技術的操作は滅菌条件下で行われますが、汚染を完全に排除することはできません。どのような要因が汚染のリスクをもたらす可能性があるかを理解し、適切な予防措置を講じることが、体外受精の成功率を保証する鍵となります。

1. 汚染リスクの原因は何ですか?

1. 精子源を汚染する不適切な精子採取方法。精子採取プロセスが適切に行われないと、病原体が持ち込まれる可能性があります。文献報告によると、体外受精・胚移植の過程では、精子由来の汚染が全汚染の63%～100%を占めます。

2. 卵子由来の汚染: 膣内に存在する炎症性病原体が卵子採取プロセスを汚染する可能性があります。

2. 汚染リスクを回避するには?

1. 精子源汚染の防止

（１）精液採取カップ内部を保護する：精液採取カップ内部は、微生物と接触しない宝物が入っているかのように扱います。皮膚には多数の細菌が存在し、その中で最も一般的なものは表皮ブドウ球菌であるため、皮膚との接触は避けてください。精液採取カップの内側に触れた場合は、直ちに発生学者に報告し、清潔な精液採取カップに交換して再度精液を採取する必要があります。

（2）手をよく洗う：精液採取の準備をする前に、手をよく洗い、手が完全に乾くまで待ってから精液を採取してください。そうすることで、採取中に手の水分が精液採取カップに入るのを防ぐことができます。精液の質に影響を与えないように、アルコールを含む消毒剤の使用は避けるように注意してください。

（３）適切な洗浄：排便があった場合は、徹底的に洗浄する必要があります。腸内細菌叢が増えると、エンテロバクターや球菌などの微生物が配偶子や胚と栄養素をめぐって競合するようになります。分泌される内毒素と外毒素は、胎児の発育に影響を与えます。重症の場合、配偶子や胚の完全な変性につながる可能性があります。

（4）手指衛生に注意する：精液採取のプロセス中は、前の利用者が精液採取室で何をしたかわからないため、手を「制御」し、ソファなど精液採取室内の物品に触れないようにする必要があります。誤って触れた場合は、手をよく洗い、清潔に保ってください。

（５）精液を採取する際にコンドームの使用は避けてください。コンドームを使用すると精液に皮膚片が混入し、精液の質に影響を与える可能性があるためです。

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2. 卵子由来の汚染の防止 体外受精・胚移植（IVF-ET）中、卵子由来の汚染は比較的まれですが、それでも真剣に受け止める必要があります。

（１）膣内微生物汚染を防ぐ：卵由来の汚染は主に膣内微生物から生じます。女性が細菌性膣炎またはカンジダ膣炎を患っている場合、汚染のリスクは大幅に増加します。一般的な膣病原体には、細菌（大腸菌、連鎖球菌など）や真菌（カンジダなど）が含まれます。感染した場合は速やかに治療する必要があります。

（2）採卵前の個人衛生：採卵前日の夜は就寝前にシャワーを浴び、自分で外陰部を清潔にして、外陰部の清潔さを保ちます。石鹸は膣の酸塩基バランスを変えて感染のリスクを高める可能性があるため、必ず刺激の少ない洗浄剤を使用し、石鹸の使用は避けてください。

（３）採卵当日の医療措置：採卵当日は、採卵針の汚染リスクを軽減するため、医師が複数回のフラッシングを実施します。卵子採取プロセスは滅菌状態で実施する必要があり、使用する器具や材料はすべて厳密に滅菌する必要があります。

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卵子・精子採取手術を受けるすべてのお母さんが、上記の問題の重要性を理解し、医療スタッフの活動に積極的に協力し、赤ちゃんの誕生に最善の条件を整えてくれることを願っています。