少なくとも7億人の中国人が感染！この病原体は「明らかな発がん性物質」として記載されていますが、どうすれば治るのでしょうか?

「一人の感染が家族全員に感染する可能性がある。」ヘリコバクター・ピロリ菌について聞いたことはあるけれど、それがどれほど危険なのか知らない人は多いと思います。

健康診断の報告書にこれらの言葉が記載されている場合、通常は「症状は感じない」という幸運な考え方が優勢になり、多くの人がこの指標を無視することを選択します。

注目すべきは、米国保健福祉省が新たに発表した発がん性物質報告書第15版では、新たに8つの化合物が追加され、ヘリコバクター・ピロリの慢性感染が明確なヒト発がん性物質として記載されたことである。昨年、権威ある医学雑誌「ランセット」も、中国で新たに胃がんと診断された患者の70％がヘリコバクター・ピロリ菌感染陽性だったことを指摘する記事を掲載した。

ヘリコバクター・ピロリ菌は現実世界でどれくらい一般的ですか?それはどの程度人間の健康を脅かすのでしょうか、そして科学的にそれを防ぐにはどうすればよいのでしょうか?私たちは権威ある研究と専門家の要約を組み合わせて、その不吉な真の姿を明らかにするのに役立ちます。

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ヘリコバクター・ピロリ

私たちの国ではどれくらい一般的ですか?

私たちの胃は胃酸を絶えず分泌し、食べ物に含まれる細菌を殺し、食べ物の消化を助けます。しかし、胃の空洞内にはヘリコバクター・ピロリという細菌が存在し、繰り返し感染を引き起こす可能性があります。

尿素を分解してアンモニアを生成し、胃酸を中和することで、自分にとって快適な生息環境を作り出し、長期間にわたって人間の胃に寄生する病原菌となります。

ヘリコバクター・ピロリ菌は、これまでに発見された細菌の中で唯一、胃の強酸性環境でも長期間生存できる細菌であり、その感染範囲は非常に広い。

世界消化器病機構（WGO）の控えめな推定によれば、世界の人口の少なくとも半数がヘリコバクター・ピロリ菌に感染している。中国はヘリコバクター・ピロリ菌の感染者数が最も多く、感染率は59%、感染者は約7億人に達している。

これらの衝撃的な数字の背後には、ヘリコバクター・ピロリ菌が多くの胃の病気と密接に関係しているという現実があります。

今年5月に『中国消化学雑誌』に正式に発表された「ヘリコバクター・ピロリ感染症の治療に関する第6回全国コンセンサス報告（非除菌治療部分）」では、ヘリコバクター・ピロリ感染症が十二指腸潰瘍の90％以上、胃潰瘍の70％～80％の原因となっており、その害は軽視できないと指摘されている。

しかし、これは最悪ではありません。 2021年末にランセット誌に掲載された研究報告によると、ヘリコバクター・ピロリ菌は胃がんの主な感染源の一つで、非噴門胃がんのリスクを6倍、噴門胃がんのリスクを3倍に高める可能性があるという。

これは、英国オックスフォード大学、北京大学、中国医学科学院などの研究センターと共同で実施された大規模な胃がんリスク研究です。

この研究には、2004年から2008年の間に中国の10の異なる地域から募集された30歳から79歳の成人512,715人が含まれていました。症例コホート研究設計を使用して10年間追跡調査した結果、次のことがわかりました。

非噴門胃がん、噴門胃がん症例およびサブコホート対象者におけるヘリコバクター・ピロリ陽性率はそれぞれ94.4%、92.2%、75.6%であった。

リスク評価によると、ヘリコバクター・ピロリ菌は非噴門胃がんの 78.5%、噴門胃がんの 62.1% の原因となっています。 2018年の中国の癌統計によると、ヘリコバクター・ピロリ菌は中国で毎年約34万人の新たな胃癌を引き起こしている。

どこにでも存在するヘリコバクター・ピロリ菌は、間違いなく健康を脅かす殺人者だが、それに対処する方法はない。

前述の「ヘリコバクター・ピロリ感染症の治療に関する第6回国家コンセンサス報告書（非除菌治療編）」では、ヘリコバクター・ピロリの除菌により、大部分の消化性潰瘍が永久に治癒し、胃がんのリスクも効果的に低減できることが指摘されています。

胃がん予防には、ヘリコバクター・ピロリ菌の除菌が胃がん予防に有効であるという認識を広く国民に広め、集団レベルでの大規模なヘリコバクター・ピロリ菌のスクリーニングと除菌を行うことが重要な戦略となる。

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感染しているかどうかはどうやって判断するのですか?

ヘリコバクター・ピロリ菌が伝染性があることはよく知られています。ヘリコバクター・ピロリ菌に感染している人は、家族全員、特に子供や青少年が影響を受ける可能性があります。

ヘリコバクター・ピロリ菌は患者の唾液、便、嘔吐物などから検出されるため、日常生活で使用する食器やトイレ、さらには食べ物や水なども感染源となる可能性がある。

しかし、ヘリコバクター・ピロリ菌は非常に狡猾で、感染しても約70％の人は明らかな不快感を感じません。たとえ自発的に医療機関を受診するとしても、それは慢性胃炎や消化性潰瘍などの症状によるものです。

そのため、日常生活において、吐き気、食欲不振（食事摂取量の減少）、胃酸の逆流、胸焼け、げっぷ、腹痛や腹部の膨満感、消化不良、口臭など、明らかな症状が身体に現れた場合は、ヘリコバクター・ピロリ感染の可能性があるとして、特に注意する必要があります。

ヘリコバクター・ピロリ感染の診断において、臨床現場で一般的に使用されている検出方法は、侵襲的と非侵襲的の 2 つのカテゴリに大別できます。侵襲的検査としては、迅速ウレアーゼ試験、胃粘膜組織切片染色顕微鏡検査などがある。

最も一般的な非侵襲的検出方法は、 C13およびC14呼気検査であり、精度が95％を超えるヘリコバクターピロリ検査の「ゴールドスタンダード」としても国際的に認められています。交差感染のリスクがないだけでなく、便利で迅速であり、検査を完了するのに必要なのは 2 回の呼吸だけです。

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ヘリコバクター・ピロリの除去

これらの点に注意してください

「中国の自然人口におけるヘリコバクター・ピロリ感染に関する疫学調査」によると、数年以内のヘリコバクター・ピロリ感染のほとんどは、軽度の表在性胃炎しか引き起こさないことが示されています。しかし、数十年にわたる長期の慢性感染は、びらん、疣贅性胃炎、萎縮性胃炎、さらには胃がんを引き起こす可能性があります。

そのため、ヘリコバクター・ピロリ菌感染は胃がんの高リスク因子ではあるものの、がんの促進因子となるまでには、ある程度の予防と治療の期間が必要です。

簡単に言えば、ヘリコバクター・ピロリ感染症が早く治れば治るほど、健康はより安全になります。以下の人がヘリコバクター・ピロリの検査で陽性となった場合、早急な治療を検討する必要があります。

胃潰瘍、十二指腸潰瘍などの消化性潰瘍疾患の患者。

慢性萎縮性胃炎や胃粘膜びらんなどの前癌病変を有する患者。

両親や曽祖父、曽祖母など家族に胃がん患者がいる場合は、ヘリコバクター・ピロリ菌に感染してから治療が必要です。

胃粘膜関連リンパ腫の患者の場合、ヘリコバクター・ピロリ感染により腫瘍の状態が悪化しやすいため、適切なタイミングでの治療が必要です。

家族の誰がヘリコバクター・ピロリ菌に感染していても、他の家族も感染している可能性が高いことに注意する価値があります。 1人が陽性と判定された場合は、家族全員が一緒に検査と治療を受けるのが最善です。

成人の場合、ヘリコバクター・ピロリ菌の除菌に成功すると、年間再発率は1％を超えず、再感染しにくくなります。これにより、家族内でのヘリコバクター・ピロリの拡散を阻止し、除菌後の再感染を減らすことができます。

ヘリコバクター・ピロリに感染した小児および高齢者については、関連する疾患の状態とリスクと利益に基づいて個別の管理戦略を策定する必要があります。

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予防方法

「一人が感染すると、家族全員が影響を受ける」？

感染拡大を防ぐあらゆる方法と同様に、ヘリコバクター・ピロリを効果的に予防するには、感染源の除去、感染経路の遮断、感受性集団の保護という 3 つの側面から始めることができます。

1.感染源を排除する

つまり、家族はヘリコバクター・ピロリの感染状況を知るために定期的に健康診断を受けるべきであり、感染した場合は適時に除菌治療を受けるべきである。これは病気のリスクを減らすためだけでなく、家族内での感染源を適時に遮断するためでもあります。

2.感染経路を遮断する

つまり、糞口感染や経口感染を引き起こす衛生習慣に注意を払うということです。便や嘔吐物を早めに片付け、汚染されている可能性のある地面やテーブル、食器などを徹底的に洗い、食事の前後に手を洗う習慣をつけましょう。

口で子供に食べさせるという悪い習慣をなくし、赤ちゃんの乳首や様々な食べ物を口で触らないようにしてください。家族にヘリコバクター・ピロリ菌に感染している人がいたら、家族で食事をするシステムを採用し、ご飯や料理を配るときは共用の箸とスプーンを使用し、お互いに食器を取らないようにしなければなりません。

3.脆弱なグループを保護する、つまり、免疫システムが十分に発達していない家族内の子供や青少年を保護する。長期的に良好な個人衛生習慣を身に付けられるよう、子供たちに独立した食器を使用させるようにしてください。

ヘリコバクター・ピロリ菌を正しく理解し、科学的な方法で予防・治療することによってのみ、病気に直面してもパニックに陥らず、健康的な態度で毎日の生活を送ることができるのです。

参考文献:

[1] ヘリコバクター・ピロリ研究グループ、中国消化器病学会。ヘリコバクター・ピロリ感染症の治療に関する第6回全国コンセンサス報告書（非除菌療法部分）[J]中国消化器病学会誌、2022年、42(5):289-303。

[2] 中国ヘリコバクターピロリ研究協力グループ中国自然人口におけるヘリコバクター・ピロリ感染の疫学調査[J]。現代消化器および介入診断と治療、2010年、15(5):265-270。

[3] Jin Qiuyu、Zhang Yang、Li Zhexuan、他。ヘリコバクター・ピロリ感染と胃癌との関連性に関する疫学的研究[J]包括的腫瘍学治療の電子ジャーナル、2022年、8(2):5-10。

著者: jting

レビュー |重慶大学付属癌病院消化器腫瘍センター主任医師 孫浩