子供も高血圧になることがありますか？診断基準は成人と同じですか?

著者: 李暁慧、首都小児科学研究所小児病院主任医師

評者: 北京大学第三病院主任医師 朴 美華

高血圧というと、まず中高年を思い浮かべますが、実は子どもも高血圧になることがあります。小児の高血圧はますます注目を集めています。積極的に介入されない小児の高血圧は成人になっても続き、生活の質に深刻な影響を及ぼします。 2019年全国学生体力調査の結果によると、6～17歳の学齢児童における高血圧の有病率は13.0%でした。

臨床的には、高血圧は原発性高血圧と二次性高血圧に分けられます。明らかな原因による高血圧は二次性高血圧と呼ばれ、腎臓病、内分泌疾患、リウマチ性自己免疫疾患、血液腫瘍、特殊な薬剤の服用などにより高血圧レベルに達します。二次性高血圧は小児に多く見られるため、その原因を積極的に探る必要があります。さまざまな検査や既存の医学的手段によっても明らかな病気の原因が見つからない場合、それは原発性高血圧と呼ばれます。原発性高血圧の原因は不明ですが、関連する影響要因が存在します。肥満は第一の危険因子であり、高血圧のリスクに対する肥満の単独寄与は 20% 近くになります。太りすぎや肥満の子供は代謝障害を引き起こし、それが高血圧につながる可能性があります。その他の危険因子としては、親の高血圧の病歴、低出生体重、早産、不健康な生活習慣（砂糖や塩分の過剰摂取、野菜の摂取不足、睡眠不足、運動不足など）、心理的・精神的ストレスなどが挙げられます。

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高血圧の典型的な症状には、頭痛、めまい、吐き気、嘔吐などがあります。高血圧が長引くと体重減少を招き、発育にも影響を与える可能性があります。腎臓病が原因となる高血圧などの二次性高血圧の場合は、蛋白尿やまぶたの腫れなど腎臓病そのものの症状と、高血圧の典型的な症状がみられます。本態性高血圧は、特定の症状がないため、検出が容易ではありません。幼い子供は自分の感情や症状を表現できない場合があります。年長児の場合、高血圧は発症が隠れているため、症状がいつ現れ始めたのかわからず、日常の眠気、めまい、頭痛、不快感が高血圧によるものかどうかもわかりません。これが、小児の高血圧が簡単に検出されず、簡単に無視されない理由です。

小児の高血圧を早期に発見するにはどうすればいいですか?症状だけで発見するのは困難です。家族に高血圧の病歴がある子供の場合、親は子供の血圧に注意を払う必要があります。定期的に子供の血圧を測定することで早期発見が可能になるかもしれません。肥満などの高血圧の危険因子を持つ子供の場合、定期的な血圧モニタリングが推奨され、早期発見にもつながります。現在、多くの学校では健康診断プログラムに血圧測定を追加しており、高血圧の子供の早期発見にも役立っています。

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小児の高血圧の診断基準は成人のそれとは異なります。成人の高血圧は一定の基準に基づいて診断されますが、小児の高血圧は年齢、性別、身長を組み合わせたパーセンタイル法に基づいて診断されます。具体的な方法は、男女別の年齢・身長別血圧基準値から、年齢・性別・身長に該当する血圧を表で調べるというものです。収縮期血圧および/または拡張期血圧が 95 パーセンタイル (P95) 以上の場合、高血圧と診断されます。簡略化された評価基準を参考にすることができます：小児および青年の血圧 ≥120/80mmHg。学齢期の子供の血圧は110/70mmHg以上新生児の血圧は90/60mmHg以上。すぐに医師の診察を受け、明確な診断を受け、積極的に介入または治療を受けてください。