【医療Q&A】肺がん患者の中には肺CTスキャンを受けた人もいます。なぜ気管支鏡検査も必要なのでしょうか?

企画者: 中国医師会

査読者: 上海交通大学医学部第一人民病院主任医師 周 欣

肺がん患者の場合、肺CTスキャンでは詳細な肺の画像が得られますが、明確な病理診断は得られません。この点において気管支鏡検査には独自の利点があります。

検査中、医師は鼻または口から、咽頭、喉頭を経て気管と気管支に内視鏡を挿入します。内視鏡の先端には光源とカメラが装備されており、気管内の画像をモニターに送信して医師がリアルタイムで観察することができます。これにより、医師は腫瘍の正確な位置を特定し、細胞サンプルを正確に採取できるようになります。検体を病理学的に検査することで肺がんの種類を判定し、手術や保存的治療など、患者に合わせた治療措置を講じることができます。一般的に内視鏡の直径は3～6mmなので、中心性肺がん（腫瘍が主気管支や大葉気管支などの大気道付近にある）の患者に適しています。 CT スキャンで腫瘍が肺の末梢部にあることが示され (非中心性肺がん)、外科的治療が決定された場合、気管支鏡検査はあまり意味がありません。もちろん、必要であれば、検査中にレーザー焼灼術や電気凝固止血術などの局所治療を行うこともできます。検査前に喉を麻酔する必要があるため、検査後2時間は食事を控えてください。検査後、喉に不快感や痛みを感じることがありますが、通常は数日以内に自然に治まります。軽い出血であれば、通常は自然に止まります。