胃や十二指腸にも潰瘍ができることがありますか？

「潰瘍」と言えば、ほとんどの人が最初に思い浮かべるのは「口腔内潰瘍」です。実際、口腔内の潰瘍と同様に、胃や十二指腸にも潰瘍ができることがあります。胃十二指腸潰瘍とは、胃と十二指腸に発生する局所的な円形または楕円形の全層粘膜欠損を指し、「消化性潰瘍」とも呼ばれます。潰瘍は繰り返し再発して治癒することがあり、その結果、端が厚くなり、通常は壁が硬い瘢痕が形成されます。

1. 胃潰瘍や十二指腸潰瘍の原因は何ですか?

その病因は、過剰な胃酸分泌、ヘリコバクター・ピロリ感染、粘膜防御機構の低下など、複数の要因に関連しています。さらに、遺伝、喫煙、精神的ストレス、カフェインなどの要因も胃潰瘍や十二指腸潰瘍の発生に関連しています。

2. 胃潰瘍や十二指腸潰瘍はどのように治療すればよいですか?

胃潰瘍や十二指腸潰瘍は、一般的にはヘリコバクター・ピロリ菌を除菌し、胃酸の分泌を抑制し、胃粘膜を保護する薬剤を用いた内科治療で治療されます。日常生活では、規則正しい食事と睡眠の習慣を身につけ、仕事と休息を組み合わせ、強い精神的ストレスを避ける必要があります。急性胃十二指腸潰瘍穿孔、胃十二指腸潰瘍からの大量出血、胃十二指腸潰瘍の瘢痕による幽門閉塞などの重篤な合併症が発生した場合は、外科的治療が必要になります。

3. 胃潰瘍や十二指腸潰瘍の治療中に注意すべきことは何ですか?

まず第一に、制酸剤によって引き起こされる副作用に注意する必要があります。制酸剤を長期間、大量に使用すると、副作用が大きくなります。カルシウムとアルミニウムを含む制酸剤は便秘を引き起こす可能性があります。マグネシウム製剤は下痢を引き起こす可能性があります。ナトリウムを含む制酸剤は、水分とナトリウムの貯留を引き起こし、浮腫を引き起こしたり、高血圧を悪化させたり、心不全を促進したり悪化させたりする可能性があります。水酸化アルミニウムなどの一部の制酸剤は、ジギタリス、テトラサイクリン、イソニアジド、鉄分補給剤などの薬剤の吸収を妨げる可能性があります。制酸剤は、胃酸の「反動」による過酸性化、リン欠乏、さらには腎臓障害など、その他の副作用を引き起こすこともあります。第二に、私たちは日々の食生活に注意を払うべきです。

（１）消化活動の正常なリズムを維持するために、定期的に決まった時間に食事を摂る。

（２）ゆっくり噛んで、急いで食べないようにしましょう。

（３）胃前庭部の過度な拡張やガストリン分泌の増加を防ぐため、食べ過ぎには注意する。

（4）食事の間に間食をしたり、寝る前に食事をしたりしないでください。

（５）栄養には注意を払うべきですが、特別な食事療法を処方する必要はありません。

（6）急性活動期（症状が明らかな時期）には、1日4～5回、少量ずつ頻繁に食事を摂ることが望ましい。ただし、症状が抑えられたら、すぐに通常の 1 日 3 回の食事に戻すことが推奨されます。

（7）急性活動期には、喫煙や飲酒をやめることにも注意し、コーヒー、濃いお茶、濃いスープ、唐辛子、酢などの刺激性の調味料や辛い飲み物、胃粘膜を傷つける薬物を避ける必要があります。

4. 胃潰瘍や十二指腸潰瘍は治癒後に再発しますか?

消化性潰瘍は慢性疾患です。潰瘍の症状を速やかに解消し、潰瘍の合併症を軽減できる強力な抗消化性潰瘍薬がありますが、患者が抗消化性潰瘍薬の服用を中止すると臨床症状が再発します。関連データによると、十二指腸潰瘍の治癒後の年間再発率は50%～80%にも達します。胃潰瘍の再発は十二指腸潰瘍とほぼ同様です。胃潰瘍患者の約半数から3分の2は治癒後2年以内に再発します。したがって、胃潰瘍や十二指腸潰瘍の患者は軽視すべきではありません。