胃が炎症を起こしていますか? - 胃炎

1. 胃炎とは何ですか?

胃炎は最も一般的な消化器系疾患の 1 つであり、さまざまな原因によって引き起こされる胃粘膜の急性または慢性の炎症です。 「お腹」大丈夫ですか？急性胃炎は、飲酒、薬物、身体のストレス状態などによって引き起こされる急性胃粘膜損傷に関連していることが多いです。抵抗力が極めて低い少数の人では、細菌感染によっても引き起こされることがあります。慢性胃炎は主にヘリコバクター・ピロリ感染に関連しています。

2. 日常生活における胃炎の症状は何ですか?

胃炎の主な症状は、上腹部の膨張、痛みや不快感、吐き気、嘔吐、胃酸の逆流、げっぷ、食欲不振などです。少数の患者は長期にわたる少量の出血を経験し、鉄欠乏性貧血を引き起こす可能性があります。患者は、皮膚や粘膜の蒼白、記憶喪失、疲労、頭痛、めまい、心拍数の増加、髪の乾燥などの症状を経験します。患者によっては明らかな不快感を感じない場合もあります。

3. 胃炎を引き起こす可能性のある薬は何ですか?

（１）解熱鎮痛薬（アスピリン、インドメタシン、ピロキシカム、イブプロフェン等）は上腹部の痛みや不快感を引き起こし、重篤な場合には上部消化管出血を引き起こす可能性があります。

（２）抗生物質（テトラサイクリン、エリスロマイシン、メトロニダゾール、フランなど）は、吐き気、嘔吐、腹痛、食欲減退、さらには胃腸出血を引き起こす可能性があります。

（３）抗腫瘍剤（メトトレキサート、５−フルオロウラシル等）は、胃腸粘膜を様々な程度に刺激し、広範囲の炎症や吐き気、嘔吐を引き起こします。

（４）副腎皮質ホルモン（副腎皮質刺激ホルモン、デキサメタゾン、プレドニゾン等の各種グルココルチコイド等）。

上記の薬剤を使用する必要がある場合は、詳細な病歴を医師に提供し、医師の指示に従って厳密に服用し、複数の薬剤の同時服用を避け、適切な安全な剤形を選択し、胃粘膜保護剤も追加することをお勧めします。

4. 胃炎になったらどうすればいいですか？

実は、胃炎は風邪と同じです。治らないのではなく、食生活や生活習慣、気候などにより発症したり再発したりします。まず、原因を取り除き、胃を刺激する食べ物、喫煙、アルコール、薬物などをすべてやめる必要があります。一時的な断食や流動食を取り入れ、多量の水を飲む必要があります。同時に薬物治療も併用し、重篤な原疾患を有する患者には酸抑制薬や胃粘膜保護薬を予防的に使用することもあります。ヘリコバクター・ピロリ感染が併発している場合は、ヘリコバクター・ピロリを完全に除去するために併用薬が必要となります。患者はよく「先生、私は胃炎を患っているのですが、なぜ抗炎症薬を処方しないのですか？」と尋ねます。ここで説明する必要があるのは、胃は特殊な環境、つまり酸性環境であるということです。胃酸の継続的な分泌だけが食物の消化を助けます。まさに酸性環境のせいで、ヘリコバクター・ピロリ以外の細菌は生存することが困難になります。したがって、胃炎が一般細菌によって引き起こされたものでない場合は、抗炎症薬を服用する必要はありません。

5. 慢性胃炎に悩まされている場合、食生活で何に注意すべきでしょうか?

規則的に食事をし、消化しやすい食べ物を食べ、喫煙をやめ、アルコールの摂取を控え、過度に粗い食べ物、辛い食べ物、加熱しすぎた食べ物を避け、塩分の多い食べ物、燻製や古くなった食べ物を減らし、新鮮な果物や野菜を多く食べましょう。

6. 胃炎は癌になる可能性がありますか?

慢性萎縮性胃炎の人は、ある程度の癌のリスクがあります。胃粘膜萎縮は発癌の根底にあると考えられています。慢性萎縮性胃炎は、長期にわたる炎症によって胃粘膜が繰り返し刺激され、表面上皮と腺が明らかに萎縮し、粘膜固有層の線維性粘膜が徐々に薄くなることによって引き起こされます。長年にわたる国内の追跡調査データを分析すると、慢性萎縮性胃炎の予後はほとんどの場合良好であることがわかっています。一般的に、5～10 年の癌化率は 3%～5%、10 年を超えると 10% になると考えられています。軽度異形成の10年間の癌化率は2.5%～11%です。中等度異形成の10年間の癌化率は4%～35%です。重度異形成の10年間の癌化率は10%～83%です。