「胃酸逆流症」になるとどんな感じがするのでしょうか？ - 胃食道逆流症

たくさん食べたり飲んだりした後、胃酸の逆流と軽い胸焼け（一般に「胸焼け」と呼ばれる）を感じます。これは何の病気ですか？多くの人は、ただの胃の不快感だと思っていますが、実はそれは「胃食道逆流症」のサインかもしれません。

1. 胃食道逆流症とは具体的にどのような病気ですか?

胃食道逆流症は、胃や十二指腸の内容物が食道に逆流し、それに伴う食道症状や合併症を引き起こす食道疾患です。典型的な症状は胸焼け、逆流、胸痛で、食物の逆流、嚥下困難、嚥下痛が起こることもあります。逆流はよく「胃酸逆流」と呼ばれ、胃の内容物が咽頭や口に向かって流れる現象を指します。非定型的な症状としては、上腹部の痛み、げっぷ、腹部膨張、上腹部の不快感、喉の異物感などがあります。逆流は食道の損傷を引き起こし、びらん性食道炎（逆流性食道炎）として現れるだけでなく、喉や気道など食道以外の組織にも損傷を引き起こす可能性があります。

2. 胃食道逆流症になりやすい人は誰ですか?

（１）中高年者：胃食道逆流症の発症率は加齢とともに増加し、40～60歳がピークとなると一般的に考えられています。 60歳以上の高齢者は特に注意が必要です。

（２）男性：女性よりも男性患者の方が有意に多い。調査によると、男性と女性の罹患率比は2.4:1です。

（３）肥満：肥満は逆流性食道炎の中程度の危険因子であり、過体重は胃食道逆流症患者によく見られる現象である。

（4）喫煙：定期的な喫煙は胃食道逆流症の危険因子です。

（５）飲酒：多くの研究で、飲酒は胃食道逆流症と有意に相関していることが明らかになっています。調査では、週7回以上の飲酒や過度の飲酒がこの病気と関連していることがわかった。

（6）精神的要因：研究では、疲労、精神的ストレス、怒りはすべて胃食道逆流症の症状と密接に関連していることが示されており、心理的ストレスが危険因子である可能性があることを示唆しています。

3. 胃食道逆流症を治療するには？

胃食道逆流症は慢性的で治療が難しい病気です。重要なのは、患者が長期にわたる治療を続けることです。胃食道逆流症は、現在でも主に薬物療法で治療されています。一般的に、患者にとって最短の治療期間は 8 週間であると考えられています。症状が改善した後、再発を防ぐために維持治療が必要かどうかを医師が判断します。逆流症状が完全に抑制または消失し、内視鏡による再検査で食道粘膜の炎症性変化が修復されていることがわかった場合、患者は食生活の改善、喫煙や飲酒の抑制、減量、就寝時のベッドの頭側を上げるなどの生活習慣の調整によって病気を予防および治療することができます。その後症状が再発した場合、患者はオンデマンド治療アプローチを使用して、薬の服用を再開するか、断続的に服用して病気を治療する必要があります。胃食道逆流症は薬物治療に加え、必要に応じて外科的治療も行われます。

4. 胃食道逆流症の場合、生活の中で何に注意すべきでしょうか？

この病気は慢性の再発性疾患であり、良い生活習慣を養い、定期的に治療することによってのみ改善することができます。

（1）少量の食事を頻繁に摂り、低脂肪で軽い食事を摂り、症状を悪化させる食べ物や飲み物（辛い食べ物、ミント、チョコレート、玉ねぎ、柑橘類のジュース、炭酸飲料など）を避けてください。

（２）特に夕食時には食べ過ぎないようにする。

（３）就寝の３時間前には食事を摂らない。

（4）体重を減らし、喫煙、飲酒、コーヒーを控える。

（５）食後すぐに横にならないでください。寝るときは、胃酸の逆流を防ぐために、ベッドの頭側を 10 ～ 15 cm 上げてください (枕を上げないでください)。

（６）精神的な刺激は避けるべきである。

（７）あまりにきつい服を着たり、ベルトをきつく締めすぎたりしないでください。

多くの患者は、日常生活の中で逆流を引き起こす要因を排除することで、症状の大幅な改善を達成します。もちろん、ライフスタイルの変更は薬物療法と組み合わせて行われることが多いです。

5. 胃食道逆流症の患者が長期にわたって薬を服用する場合、どのような点に注意する必要がありますか?

（１）胃食道逆流症の患者が胃酸抑制剤を長期服用する場合、カルシウム吸収の低下、骨粗鬆症や脆性骨折、ビタミンB12やビタミンCの吸収障害などの副作用に注意する必要がある。

（２）ドンペリドン（メトクロプラミド）は心臓関連のリスクを引き起こす可能性があるため、使用を制限することが推奨される。吐き気や嘔吐を経験する高齢患者の場合、他の消化管運動促進薬を最初に選択することができます。

（３）夜間喘息など食道逆流症以外の症状に対しては、夜間の胃酸抑制療法で効果を観察することができる。慢性咽頭炎では、効果を得るには少なくとも 3 ～ 6 か月の酸抑制療法が必要であり、長期にわたる酸抑制療法の副作用を十分に考慮する必要があります。