良質な麻酔を必要とする日帰り手術

日帰り手術は1909年にイギリスの小児外科医ニコルによって初めて提案され、同時にアメリカの医師ウォーターズが成人に対する日帰り手術を始めました。日帰り手術の概念は世界各国で異なりますが、一般的には患者の入院、手術、退院が 1 営業日 (24 時間) 以内に完了する手術モデルを指し、診療所や病院で行われる外来手術は含まれません。

日帰り手術には、ベッド回転率の向上、入院期間の短縮、医療資源の利用効率の向上、入院費用の削減などの利点があります。外科手術技術の進歩、低侵襲手術の台頭、麻酔学の発展、医療管理能力の向上により、日帰り手術は先進国で急速に発展し、現在では安全で効率的かつ経済的な外科手術管理モデルとなっています。多くの先進国では、日帰り手術の割合は70%～80%を超えています。

私の国では、21 世紀初頭に日帰り手術が行われるようになりました。近年、国内の日帰り手術件数が急増している。 2019年、中国における日帰り手術件数は145万件に達し、選択的手術の13.2％を占めた。 2019年、日帰り手術と選択的手術の割合が国家衛生委員会の三次公立病院の業績評価システムに組み入れられ、わが国における日帰り手術の発展は新たな段階を迎えました。

日帰り手術は、比較的固定された日帰り手術室、麻酔後回復室、医療用ベッド、機器や設備、医療スタッフなど、必要な医療資源を備えて実施されるべきです。現在、日帰り手術患者の管理モデルは病院ごとに異なります。入院および管理モデルを集中管理している病院もあれば、各部門がベッドを提供する分散管理モデルを採用している病院もあります。一般的に、患者の周術期の安全を確保できる限り、それは良いモデルです。

患者のすべての検査と診察は手術前、あるいは入院前に完了する必要があり、対応する麻酔評価も外来診療所で実施する必要があります。麻酔法には全身麻酔、局所浸潤麻酔、神経ブロック麻酔などがありますが、ほとんどの場合、脊椎麻酔（一般に半身麻酔と呼ばれる）は、脊椎麻酔によって数時間下肢の運動麻痺が起こる可能性があり、脊椎麻酔の合併症が数日後に現れる可能性があるため、第一選択にはなりません。ほとんどの患者は麻酔前に8時間絶食し、2時間は飲酒を控える必要があります。また、手術の前後にガムを噛むことを患者様にお勧めしています。これは患者の胃腸運動に有益であり、術後の吐き気や嘔吐の可能性を減らします。

現在、私の国では多くの分野にわたって 700 件を超える日帰り手術が推奨されています。当院では一部術中手術も開始しており、術前検査・検査の一部が現地負担で実施できることから、地元の患者様からも高い評価をいただいております。したがって、患者が日帰り手術を受けることができるか、または通常の入院手術しか受けられないかは、医師によるさらなる評価が必要です。

河北省沈海陽市黄花人民病院麻酔科

[暖かいヒント] 私たちをフォローしてください。ここには多くの専門的な医学知識があり、手術麻酔の秘密を明らかにしています〜