胆嚢内で増殖する「石」

1. 胆汁は胆嚢から分泌されますか?

多くの人は、胆汁は胆嚢から分泌されると考えています。実際、胆汁は肝臓から分泌されます。その主な機能は脂肪の消化を助けることであり、胆嚢は脂肪を貯蔵する容器にすぎません。胆嚢は将来の使用に備えて胆汁を貯蔵する倉庫のようなものです。胆汁の割合が間違っていたり、胆汁が過剰に滞っていたり、胆嚢自体に問題があったりすると、胆汁は簡単に胆石を形成してしまいます。

2. 胆嚢に石はどうやってできるのでしょうか?

胆嚢または胆管に結石ができる病気は胆石症と呼ばれ、外科手術でよく見られる病気です。胆石はその成分によって、コレステロール型、胆汁色素型、混合型の3種類に分けられます。臨床現場ではコレステロール結石が最も一般的です。胆石は胆嚢の中で突然「成長する」わけではありません。本質的に、胆嚢コレステロール結石は代謝性疾患です。簡単に言えば、それは栄養過多が原因です。コレステロールの排泄が胆汁の運搬能力を超え、コレステロール結晶が沈殿し、最終的にコレステロール結石の形成につながります。

3. 胆石の危険因子は何ですか?

現在の研究によると、胆石の主な危険因子は次のとおりです。

（１）遺伝：胆石の発生には一定の遺伝的傾向がある。家族に胆石を患った人がいる場合、その子孫が胆石を発症するリスクは非常に高くなります。

（２）年齢：現在の疫学調査では、年齢が高くなるほど胆石のリスクが高くなることが分かっています。

（3）体重：太りすぎや急激な体重減少は胆石のリスクを高めます。

（4）食事：研究によると、高カロリーの食品、特に糖分が多く食物繊維が少ない食品を頻繁に摂取すると、胆石ができやすくなることが分かっています。

4. 胆石の症状は何ですか?

胆石が通路を塞いでいなければ、基本的に症状は現れません。しかし、胆嚢の通路が塞がれてしまうと、胆嚢に石が刺さったような、非常に激しい腹部のけいれんが起こります。右上腹部の痛みに加え、右肩や右背中にも痛みが広がり、吐き気や嘔吐の症状を伴います。さらに、皮膚や目が黄色くなる黄疸の症状が現れる人もいます。

5. 結石が小さければ手術を避けることは可能ですか？

胆石の大きさは手術を受けるかどうかを決める指標にはなりません。まず、小さな胆石は胆嚢頸部に詰まりやすく、胆汁の排出を妨げて胆嚢が強く収縮し、激しい痛みを引き起こし、緊急の胆嚢摘出術が必要になる場合があります。第二に、胆嚢の強い収縮により小さな胆石が胆管に排出されやすくなり、二次性胆管結石を形成し、閉塞性黄疸、急性化膿性胆管炎、急性膵炎などの生命を脅かす緊急事態を引き起こす可能性があります。

6. どのような場合に胆石の治療が必要になりますか?

胆石によっては、長期間または生涯にわたって無症状のままとなる場合もあります。このような胆石は人体に大きな害を与えることはなく、定期的な経過観察のみが必要です。しかし、胆石が「詰まる」と、発熱や黄疸などの典型的な胆石疝痛の症状を伴い、上腹部に痛みが生じ、肩や背中に痛みが広がります。この時点では医師の診察を受ける必要があります。胆嚢を摘出するかどうかは、明確な外科的適応が必要です。胆嚢摘出術は、症状が現れて再発する場合、結石がいっぱいの場合、結石が濁っている場合、結石が 2 cm より大きい場合、または胆嚢機能が低下している場合にのみ検討する必要があります。無症状の胆石の場合、専門家による評価を受けて、保存的治療のフォローアップを受けるか、胆嚢摘出術を受けるかを決定する必要があります。

7. 胆嚢摘出は身体機能に影響しますか?

前述のように、胆汁は胆嚢から分泌されるものではありません。手術後、時間通りに食事をし、高脂肪食品を大量に摂取しない限り、胆嚢摘出が日常生活に影響を与えることは通常ありません。

8. 胆石を予防するには？

（１）食生活をコントロールする：脂肪分の多い肉、動物の内臓、卵黄など、脂っこくコレステロールを多く含む食品の食べ過ぎを避ける。胆汁分泌を促進する効果のある植物油の摂取を奨励する。ほうれん草、カボチャ、トマト、ニンジンなど、ビタミンAが豊富な食品をもっと食べましょう。新鮮な野菜や果物をもっと食べてビタミンの摂取量を増やしましょう。ビタミンは結石の形成を防ぎ、排便を促進し、胆嚢と胆管の収縮と胆汁の排泄に有益です。特にオレンジは胆石の形成を抑える効果が大きいです。

（２）規則正しく食事をし、朝食に注意する：胆石は胆汁の分泌と排泄の不良に関係しています。規則的に食事をとり、特に朝食を時間通りに食べると、胆嚢に蓄えられた胆汁が適時に排出され、胆石の発生を防ぐことができます。

（３）食べ過ぎを避け、アルコールなどの刺激の強い食べ物を摂取しないでください。食べ過ぎるとオッディ括約筋の動きが刺激され、胆道系や膵臓への負担が増し、膵炎や結石の発生を誘発します。

（4）定期的に運動し、体重をコントロールしましょう。

（５）水をもっと飲み、砂糖の入った飲み物を控えましょう。