インフルエンザにかかってしまい、全身が痛いです。どうしたの？

冬も終わりですが、気温はまだ寒いです。今は呼吸器感染症のピークシーズンです。国立インフルエンザセンターが発表した最新のインフルエンザ週間報告（2024年12月15日現在）によると、全国の南部と北部の省におけるインフルエンザウイルス検査の陽性率は最近上昇し続けている。

感染したネットユーザーの多くは、発熱は怖くない、一番辛いのは全身の筋肉痛だと話している。 「痛みは骨まで伝わり、関節は破裂しそうな感じがします...」

では、インフルエンザにかかった後に骨が痛くなる原因は何でしょうか?

全身の筋肉や骨の痛みは、実はインフルエンザの一般的な臨床症状の 1 つです。痛みの程度は人によって異なります。普通の軽い痛みを感じるだけの人もいますが、全身に耐え難い痛みを感じる人もいます。この痛みの感覚は、実は人間の免疫システムがウイルスと戦っていることの現れです。

インフルエンザウイルスが体の痛みを引き起こす主な理由は次のとおりです。

1. ウイルスが人体に侵入すると、体の免疫防御機構が作動し、ヒスタミンや一連のサイトカインの生成を誘発します。これらの化学物質は血管を拡張させ、ウイルスの侵入と戦うためにより多くの免疫細胞を素早く引き寄せることを容易にします。免疫システムがウイルスを排除する間に、体に一定の炎症性損傷が生じ、痛みを感じます。サイトカインは体全体に広がるため、痛みは全身に広がる傾向がありますが、脚や背中に痛みをより強く感じる人もいます。

第二に、ウイルスが体内に侵入し、免疫系によって認識され、炎症性脂質メディエーターが活性化され、プロスタグランジン（PG）を合成するシクロオキシゲナーゼ-1（COX-1）とシクロオキシゲナーゼ-2（COX-2）が放出されます。プロスタグランジンは炎症性疼痛を媒介するだけでなく、体の痛みに対する感受性を高め、痛みの効果を増幅させます。

3. 人体は発熱時に酸素消費量が増加します。体温が1℃上昇するごとに、基礎代謝は約12%増加します。同時に酸素消費量も増加し、体が低酸素状態になりやすくなり、乳酸が蓄積して全身の筋肉痛を引き起こします。

4. インフルエンザに罹ると、下痢、嘔吐、発熱などの症状がよく出る人もいます。これらの症状は、体液の喪失を引き起こしやすく、脱水症状を引き起こし、体内の電解質のバランスを崩す可能性があります。電解質の不均衡は、筋力低下、けいれん、痙攣などの症状を引き起こし、体の痛みを悪化させる可能性があります。

この痛みは発熱後最初の3日間はより激しくなります。体温が下がると痛みも徐々に軽減します。通常、痛みの症状は 5 ～ 7 日後に消えます。

さらに、小児急性良性筋炎を発症する子供もいます。小児の急性良性筋炎は、インフルエンザの経過中に小児が筋炎を発症する自然治癒可能な疾患です。この病気の主な原因はウイルス感染であり、筋肉の障害を引き起こします。主に4～14歳の子供に発生します。最も一般的な症状は、呼吸器感染症の際に突然下肢に痛みが生じることで、両側のふくらはぎの筋肉痛が最も一般的です。最も一般的で顕著な兆候は、ふくらはぎの腓腹筋の鈍い痛みであり、これは運動後に悪化し、休息すると軽減することがよくあります。症状が重篤な子供は、歩行が困難になったり、歩行を拒否したりすることがあります。臨床検査では主に血清クレアチンキナーゼの上昇が示され、正常値の 20 ～ 30 倍に達することもあります。ほとんどの場合、症状が消えると 2 週間以内に正常に戻ります。

では、体の痛みの症状を和らげるにはどうすればいいのでしょうか?

まず原因を治療します。疫学的履歴、臨床症状、病因学的検査に基づいてインフルエンザが確認された後は、できるだけ早く抗ウイルス治療を開始する必要があります。特に、発症後 48 時間以内に抗ウイルス薬を使用すると、症状が緩和され、合併症が軽減され、病気の経過が短縮されます。現在、インフルエンザウイルスに対する主な経口抗ウイルス薬は、オセルタミビルやマバロキサビルなどのノイラミニダーゼ阻害剤です。

オセルタミビルとマバロキサビルの類似点と相違点の比較

（上海新華病院WeChat公式アカウントより抜粋、新華病院臨床薬科、陳季輝）

第二に、体温が38.5度を超える場合は、イブプロフェン、アセトアミノフェンなどの解熱、鎮痛、抗炎症薬の使用が推奨されます。ただし、体の痛みの症状がより明らかな場合は、体温が38.5度に達していなくても、解熱、鎮痛、抗炎症薬を追加することができます。

また、痛みがあるときは、局所的に温めたりマッサージしたりして不快感を和らげることもできます。ベッドで休んで十分な睡眠をとることも必要です。バランスのとれた栄養摂取を強化することに注意し、少量の食事を頻繁に摂り、塩分が少なく消化しやすい食事、主に良質のタンパク質、カルシウム、ビタミンが豊富な半流動食または流動食を摂り、十分なカロリー摂取を確保します。寒冷刺激、過度の疲労、その他の誘因を避けてください。症状が治まったら、仕事と休息を組み合わせて計画的に活動や運動を行ってください。

参考文献
[1] https://ivdc.chinacdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/202401/t20240118_272013.htm

[2] Ge Hailiang、Li Su、Yu Shaoxiong、他。ウイルス感染によって引き起こされる炎症反応：宿主がウイルスと戦うための「諸刃の剣」[J]。 Acta Microbiologica Sinica、2022、62(5): 1571-1586。

[3] Hao Jingxia、Li Bo、Chen Jingshi、他。小児における急性良性筋炎の症例​​特性と治療分析[J]。中国医学、2022年、17(8):1230-1233。

著者: 王帥医学博士、首都医科大学北京朝陽病院感染・臨床微生物学科