「なぜ歯医者は私にインプラントをしてくれなかったのですか？」なぜ歯科インプラントは鼻と関係があるのでしょうか?

記事を読む前に、この物語に関するオリジナルの科学ポピュラー音楽「Why Don't You Give Me Teeth?」を聞いてください。

「なぜ歯医者は私に歯のインプラントをしてくれなかったのですか？鼻の検査もするようにと言われました。」ラオ・リーが私にこの質問をしたとき、彼の顔にはさらなる混乱と失望が浮かんでいた。

李さんは歯科医から私のクリニックを紹介されました。それまでは主に歯科治療のために通院していました。

「先生、私は歯周病を患っていて、ここ2年ほど歯が抜け始めました。その後、友人が病院に行ってインプラントを入れているのを見て、結果がとても良かったので、私も入れてみようと思いました。しかし、予想外に、歯科医は私の歯のインプラントを拒否し、鼻を診るために先生のところに来るように言いました。なぜでしょうか？」私はラオ・リーさんの訴えを聞きながら、彼の医療記録を閲覧した。

「心配しないでください。歯医者さんはあなたのためにこれをやっているんです！理由はわかっています。原因は上顎洞嚢胞です。」私は彼のCTスキャンを確認し、それを彼に説明しました...

近年、歯科インプラント技術が徐々に普及し、当院の耳鼻咽喉科では李さんのような症例は珍しくありません。歯科インプラントは「人類の3番目の歯」として知られています。この称号は、天然の歯の機能と外観をシミュレートし、歯を失った患者に自然に近い修復ソリューションを提供できる能力に由来しています。歯科インプラントは、隣接する歯を摩耗させることがなく、咀嚼能力と審美効果を高め、口腔衛生の維持にも役立ちます。さらに、歯科インプラントは長期的な成功率が高く、適切なメンテナンスを行えば何十年も持続するため、失った歯の代わりとして理想的な選択肢となります。

歯科インプラントはそんなに良いのに、なぜ歯科医は李さんに歯科インプラントを施さないのでしょうか？

犯人は「上顎洞嚢胞」です！

これは口と副鼻腔の解剖学的構造から始まります。口腔を部屋に例えると、上の階の隣は上顎洞です。昔、歯科インプラントが普及していなかった頃は、「ポーセレン歯」という言葉をよく耳にしていたかもしれません。磁器の歯は通常、既存の歯根に頼るか、隣接する歯を削って固定しますが、歯科インプラントはチタン合金インプラント（つまり人工歯根）を顎骨に直接埋め込みます。例えるなら口腔内を装飾するようなものです。オリジナル技術は「ソフトデコレーション」に属し、歯科インプラント技術は「ハードデコレーション」に属します。

上顎の位置に大臼歯をインプラントする必要がある場合は、口の天井に長い「ネジ」を上向きにドリルで穴を開ける必要があります。天井が薄い場合は、上の階の部屋、つまり「上顎洞」に直接侵入する可能性があります。李さんの状況はさらに厄介だった。 CTスキャンの結果、上顎洞に中程度の大きさの嚢胞が増殖していることが判明しました。階下の隣人がシャンデリアを設置している間に、あなたがゆっくりと浴槽に浸かっているところを想像してください。突然、長いネジが床を突き抜け、浴槽を貫通します。恥ずかしいですね！上顎洞の嚢胞は、水が満たされた浴槽のようなものです。浴槽が壊れてもせいぜい水漏れ程度ですが、上顎洞の場合はさらに厄介で、二次感染も珍しくありません。

「この嚢胞には手術が必要でしょうか？検査しないと分かりません。症状は全くありません。」李さんはまだ少し緊張しているのがわかります。

「もちろん、この嚢胞を外科的に除去するかどうかの決定権はあなたにあります。」私は彼と長所と短所を詳細に検討した。

上顎洞嚢胞は、大きくなく、局所の圧迫症状を引き起こさない場合は、ほとんどの場合、観察と経過観察が可能であり、手術は必要ありません。しかし、将来的に歯科インプラントが必要になった場合、インプラントの失敗につながる可能性のある二次的な損傷や感染を避けるために、歯をインプラントする前に嚢胞を除去する低侵襲手術を行うことが推奨されます。したがって、李さんが歯科インプラントを希望する場合、まずは当院の耳鼻咽喉科で上顎洞嚢胞を外科的に除去するのが賢明な選択でしょう。

その後、李さんは当科で外科治療を受けた後、口腔科に戻り、インプラント手術を受けました。歯科医は李さんの歯槽骨が少ないことを考慮して、まず骨移植を行い、次に第2段階の歯科インプラントを設置し、問題が発生するリスクがないことを確認した。

実際、臨床現場ではこのような多職種連携に遭遇することがよくあります。患者は病気になると「学際的」になることが多いため、公衆衛生をより良く守るためには、異なる診療科の医師も緊密に連携する必要がある。