COPDと診断されたが、運動するのが怖いですか?これを試してみてください！

COPD患者の主な臨床症状は

慢性の咳、痰、呼吸困難

多くの患者は呼吸筋の筋力も低下している。

運動持久力の低下などの問題は患者の生活の質に深刻な影響を及ぼす。

伝統的な薬物治療に加えて

COPDの包括的管理には、さまざまな非薬物介入も含まれる。

これらの方法の中で、呼吸リハビリテーションは重要な位置を占めています。

定期的な運動トレーニングは肺リハビリテーションの核心です

この科学記事の焦点は、呼吸リハビリテーションの重要な部分である運動リハビリテーションです。

COPD患者はどのような運動を行うことができますか?

正常な人でも、長期間運動を怠ると高血圧のリスク増加や運動持久力の低下などの問題に直面する可能性があります。 COPD 患者の場合、適切な運動が不足すると、体の老化が加速し、筋肉の萎縮がさらに進み、呼吸困難の症状が悪化する可能性があります。したがって、COPD 患者に対しては、個々の状態や病気の特徴に基づいて個別の運動処方を策定することが特に重要です。

まず、患者が正常に歩いたり走ったりできるかどうかなど、日常の活動を遂行する能力を含めた患者の健康状態の総合的な評価が必要です。これらの活動を実行できる患者には、ランニング、水泳、太極拳などの全身の地上運動が推奨されます。初期段階では、1日1〜2回、1回あたり1〜2分から始め、徐々に1回あたり20〜30分に増やして、身体のニーズに適応し、徐々に体力を高めていきます。

重度の肺機能障害や重度の呼吸困難を抱える高齢患者の場合、運動リハビリテーション中に家族や医療スタッフが付き添う必要があります。このような患者には、仰向けでのリハビリテーション運動を選択できます。高齢者や重症のCOPD患者にも適しており、酸素吸入と非侵襲的換気下で運動できるのが利点です。動きはシンプルかつ効果的で、比較的安全な状況下で身体機能を改善するのに役立ちます。

鄭の仰向けリハビリ運動

広州医科大学付属第一病院の鄭沢光教授が開発した鄭式仰臥リハビリテーション運動は、COPD患者の在宅治療に適しており、時間と場所の制約を受けません。このリハビリテーション運動の具体的な運動形態は以下のとおりです。

（１）スカイバイク

患者は仰向けに寝て、足を伸ばし、膝を曲げて持ち上げ、上半身を動かさずに足が空中に浮くようにします。次に、自転車のペダルをこぐように、空中で足を交互に動かし、蹴るたびに足が完全に伸びていることを確認します。この動きは下肢の筋力と関節の柔軟性を高めるのに役立ちます。

（２）ストレッチと腹筋運動

患者は仰向けに寝て、両手でベッドの柵の両端を持ち、上肢の力を使ってゆっくりと上半身を起こして座る姿勢をとります。この姿勢を3秒間維持した後、ゆっくりと横になります。この動きを繰り返すことで上半身と体幹の筋肉を強化します。自宅にベッド柵がない場合は、家族がサポート役を務めることができます。家族はベッドの横に立ち、手を組んで患者の指を握り、ゆっくりと力を加えて患者が上半身を起こす位置まで引き上げるのを手伝います。 3秒間保持した後、ゆっくりと患者を横に寝かせます。プロセス全体がスムーズかつ安全であることを確認し、突然の力を加えないようにしてください。

（３）ブリッジエクササイズ

患者は膝を曲げた状態で仰向けに寝ます。彼は指を組んで、おへそのあたりに置きます。彼は足の裏をベッドの上に平らに置きます。腰の力を使ってお尻をベッドから10～15cmほど持ち上げます。 3〜5秒間保持してからゆっくりと下ろします。彼はこの動きを何度も繰り返します。各エクササイズ中、彼は自分の体調に応じて、徐々に動作の繰り返し回数を増やすことができます。このエクササイズは主に腰の筋肉を鍛え、体幹の安定性を高め、体のサポート能力を向上させるのに役立ちます。

これら3つの動作は、人間の日常動作における体幹と四肢の活動のほとんどをカバーし、体幹筋と四肢の筋力を総合的に鍛えます。 1日2〜3回、1回につき15分行うことをお勧めします。科学的かつ合理的な運動リハビリテーショントレーニングを通じて、COPD患者は呼吸機能を改善し、症状を緩和し、活動持久力をある程度大幅に向上させることができます。重要なのは、リハビリテーション運動の有効性は長期にわたる継続にかかっているということです。最良の結果を得るために、COPD 患者はこれらのリハビリテーション運動を日常生活に取り入れ、定期的な運動の良い習慣を身につけて長期的な身体の健康と生活の質を促進する必要があります。

リハビリテーション運動に加えて、有酸素トレーニング、筋力トレーニング、バランスと柔軟性のトレーニング、呼吸筋のトレーニングなどの他の形式の運動もあります。

有酸素トレーニング（持久力トレーニング）

有酸素トレーニングとは、全身の大きな筋肉群を一定の負荷に応じて使い、長期的な運動能力を維持することを指します。推奨される運動時間は、4 ～ 12 週間にわたり、1 日あたり 20 ～ 60 分の継続または断続的な運動です。一般的な有酸素運動には、早歩き、ジョギング、水泳、ボール遊びなどがあります。

有酸素運動トレーニング中は、指脈拍酸素飽和度（SpO2）は常に 88% 以上である必要があります。患者の SpO2 が 88% 未満、または運動中に 4% 以上低下した場合は、トレーニングを中止し、酸素補給療法を行う必要があります。

抵抗トレーニング（筋力トレーニング）

レジスタンストレーニングとは、一定量の負荷を克服することで局所的な筋肉群を鍛えるタイプの運動を指します。推奨される運動頻度は1日1～3セット、1セットあたり8～10回です。インピーダンス トレーニングの方法には、通常、器具を使ったトレーニングとフリーハンド トレーニングが含まれます。器具トレーニングには主にダンベル、ゴムバンド、各種インピーダンストレーニング器具が含まれます。フリーハンドトレーニングでは、スクワットや腕立て伏せなど、自分の重力に抵抗する方法を使用します。抵抗トレーニング中は息を止めないようにしてください。

バランスと柔軟性のトレーニング

バランスと柔軟性のトレーニングは、スポーツ傷害の予防や関節可動域の拡大に重要な役割を果たします。一般的な柔軟性トレーニングには、太極拳、八段錦、ヨガなどがあります。

呼吸筋トレーニング

呼吸筋機能の低下は、COPD 患者における肺の換気不足や息切れの一般的な原因の 1 つです。口すぼめ呼吸と腹式呼吸は現在最も多く使われている呼吸筋トレーニングの内容です。

（１）口すぼめ呼吸とは、口を閉じた状態で鼻から２秒ほど息を吸い込み、その後口笛を吹くように口をすぼめて４～６秒ほどゆっくり息を吐き出す呼吸法です。息を吐くときは、目の前30cmにある白い紙を軽く吹き飛ばせるくらいがベストです。できるだけ息を吐き出し、吸入時間と呼気時間の比率が 1:2 または 1:3 になるように強調します。

（２）腹式呼吸法は通常、仰向けの姿勢で行われます。患者は足を丸めて、手をそれぞれ胸と腹部に置きます。彼は鼻からゆっくりと息を吸い込み、下腹部をできるだけ膨らませようとします。空気をいっぱいに吸い込んだ後、彼は少しの間立ち止まります。彼はゆっくりと息を吐きながら、できるだけ腹部を引き締めようとします。同時に、手で上方と内側を軽く押して、横隔膜が上がり、深く息を吐き出すのを助けます。呼吸筋のトレーニングには厳密な時間制限はありません。一般的には、1日2～3回、1回あたり15～30分が適切です。