警告！腕の痛みは心臓発作の兆候かもしれない

69歳の江さんは、受診の5日前から胸部に発作的な鈍痛を感じ始め、背中の左側にも不快感が生じ、痛みは毎回10～20分ほど続いた。発作が起こると、左腕に力が入らなくなり、胃酸の逆流や胸焼けがよく起こります。江さんは最初は深刻に受け止めなかったが、自宅でニトログリセリン錠を服用したところ症状が緩和された。受診当日の早朝、思いがけず容態が急激に悪化したため、急いで病院へ駆け込んだ。

検査のために病院に行ったとき、その結果は皆を驚かせました。心電図には問題が見られ、トロポニンとプロBNPの値も異常でした。医師は総合的な診断を行い、江さんは急性非ST上昇型心筋梗塞であると結論付け、直ちに入院して治療を受けるよう手配した。一連の治療を経て、江さんの状態はようやく安定し、痛みは消えた。医師は彼女に、退院後も薬をしっかり飲んで定期的に検査を受けるように言った。

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医師は私たちに注意を促します: 心臓発作が起こると、心臓への血液供給が突然遮断され、心筋細胞が損傷します。また、心臓の電気生理学的障害を引き起こし、生命を脅かす心室細動を引き起こす可能性もあります。さらに、心筋梗塞は非常に急速に発症します。 120 分以内の 1 分間の遅延ごとに、多くの心筋細胞が死滅します。したがって、心臓発作の初期兆候を認識することが非常に重要です。

心筋梗塞は胸の痛みだけではない

心筋梗塞の典型的な症状は胸骨の後ろの痛みで、鈍く締め付けられるような痛みが 15 分以上続くことがあります。

しかし、これに加えて、見落とされやすい非典型的な症状もいくつかあります。たとえば、患者によっては胸全体に不快感を覚えたり、肩、左腕、首、腹部、背中、歯などの部位に痛みを感じることもあります。同時に、イライラ、多量の発汗、めまい、極度の恐怖、呼吸困難などの症状が伴うこともあります。

高齢者や不規則な生活習慣の若者、高血圧、高脂血症、糖尿病の「三高」の人など、ハイリスクグループが誘因の存在下でこれらの症状を発症した場合は、心筋梗塞を疑う必要があります。

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腕に現れるこれらの2つの症状は心筋梗塞の前兆である可能性がある

1. 左腕の痛み

多くの人は腕の痛みは小さな問題だと考えていますが、左腕の痛みの場合は軽視すべきではありません。左腕の痛みは心停止の兆候である可能性があると研究で判明した。心臓発作が起こると、痛みは手や手首から肩に広がり、通常は左肩と左腕の内側に痛みが生じます。痛みは通常 10 ～ 20 分ほど続きます。

腕の痛みに胸の圧迫感、息切れ、顔色不良が伴う場合は、心筋梗塞の可能性が高いので、すぐに 120 番に電話してください。心筋梗塞の患者の中には、歯痛や腕の痛みのみといった非典型的な症状を示す人もおり、治療が遅れやすい場合があります。したがって、腕に痛みや圧痛がある場合は、必ず早めに病院に行って検査を受けるようにしてください。

2. 左腕と右腕の収縮期血圧の差が10mmHg以上

血圧を測るときは、片方の腕だけを測らないでください。通常、両上腕の血圧差は10 mmHgを超えず、右側の血圧が左側の血圧よりわずかに高くなります。差が10mmHg以上の場合は、心筋梗塞や脳卒中などの病気のリスクが大幅に高まるため注意が必要です。研究によると、両上腕の血圧差が10mmHgを超えると、血管疾患による死亡リスクが70%増加するそうです。

両上肢の血圧に大きな差がある場合は、高い方の血圧を基準とします。同時に、両上肢の血管のカラードップラー超音波検査または血管造影検査を行って、血管に狭窄がないか確認するのが最適です。喫煙者や糖尿病患者は特に血管狭窄を起こしやすいため、両側の血圧を測定する必要があります。

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心臓発作、応急処置の方法

患者が意識がある場合は、落ち着いて座って休んでください。呼吸が困難な場合は、半横臥位で横になることもできます。動かないでください。条件が許せば酸素を投与し、血圧を測定します。

血圧が低くなく、冠状動脈性心疾患の既往歴がある場合は、ニトログリセリンを舌下で 5 分ごとに 1 回、最大 3 回まで服用できます。急性心筋梗塞と診断された場合は、できるだけ早くアスピリン300mgを噛んで服用してください。同時に、気道を開いたままにします。呼吸困難や喀血がある場合は、患者の頭を片側に傾けます。

患者が意識を失ったり、呼吸が止まったり、苦しそうな呼吸状態になったりした場合は、直ちに心肺蘇生を行ってください。

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