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サル痘は、サル痘ウイルス (MPXV) の感染によって引き起こされる人獣共通感染症です。サル痘は健康な人では自然に治る病気で、主な臨床症状としては発熱、発疹、リンパ節の腫れ、背部痛、筋肉痛などがある[1]。 MPXV は 1958 年にコペンハーゲンのカニクイザルの病変から初めて分離され、1970 年に初めてヒトの MPXV 感染例が報告されました。サル痘の流行の初期段階では、主に中央アフリカや西アフリカなどの国々で流行していました。しかし、2022年5月以降、いくつかの非流行国でサル痘ウイルスによるヒト感染の症例が報告されている[2]。サル痘の流行が急速に広がったため、世界保健機関（WHO）はサル痘の流行を国際公衆衛生上の緊急事態と2度宣言した[3]。 MPXVゲノム配列解析により、中央アフリカ（クレードI）と西アフリカ（クレードII）という2つの異なるMPXVクレードの存在が確認され、症例致死率はそれぞれ10.6％と3.6％でした[4]。現在までに、アフリカ以外で報告されたすべてのヒト天然痘症例は、MPXV 系統 IIa および IIb によって引き起こされました。

MPXV開発プロセスの概略図[2]

MPXV は、ポックスウイルス科およびオルソポックスウイルス属に属するエンベロープ DNA ウイルスです。同じ属の他のウイルスには、天然痘ウイルス（VARV）、ワクシニアウイルス（VACV）、牛痘ウイルス（CPXV）などがあります[2]。宿主細胞によって産生されるサル痘ウイルス粒子には、成熟ウイルス粒子（MV）とエンベロープウイルス粒子（EEV）の2つの形態が主に含まれています[4]。電子顕微鏡で見ると、ウイルス粒子は楕円形で、大きさは約200 x 250 nmで、外膜、表面小管、2つの側方小体、および大きな二本鎖線状DNAゲノムを含むダンベル型の核タンパク質コアから構成されています[5]。

MPXVウイルス粒子の構造と電子顕微鏡図[6,8]

サル痘ウイルスの感染経路

サル痘は人獣共通感染症ですが、MPXV の動物保有宿主は不明です。現在、リスやガンビアワラビーなど、中央アフリカと西アフリカの熱帯雨林に生息するさまざまなげっ歯類がこの病気の媒介者である可能性があると考えられています。[6]研究により、ヒトが MPXV に感染する方法は主に 2 つあることがわかっていますが、MPXV がヒトの宿主細胞に侵入するために使用する受容体はまだ不明です。

動物から人間へ：人間は感染した動物の粘膜、体液、組織に直接接触したり、調理が不十分な肉を食べたり、感染した動物に引っかかれたり噛まれたりすることで感染する可能性があります[7]。

ヒトからヒトへ: まず、感染者の呼吸器からの飛沫や体液に直接接触することで感染する可能性があります。第二に、人間は性行​​為によって感染する可能性がある。サル痘の症例のほとんどは男性同性愛者で報告されている[8]。第三に、MPXV は胎盤を通じて胎児に垂直に伝染する可能性もあります。

MPXV感染経路の概略図[8]

サル痘ウイルスゲノム

MPXV遺伝子構成構造の模式図[9]

MPXV のゲノムは、長さ約 197 kb の線状二本鎖 DNA で構成され、180 を超えるタンパク質をコードしています。 MPXVゲノムの中央には、他のオルソポックスウイルスと90%以上の配列相同性を持つ保存領域が含まれています[9]。そのため、過去に天然痘ワクチンを接種した人は、MPXVに対してある程度の交差防御力を持っている[10]。両端には逆方向末端反復配列（可変領域とも呼ばれる）があります。ポックスウイルス間の種特異的な違いは主に左末端領域と右末端領域に存在する[11]。 MPXV は宿主細胞の細胞質内で複製されるため、複製、転写、組み立て、放出を触媒するすべてのプロテアーゼはウイルスゲノムによってコード化されています。

要約する

現在、世界各地でサル痘の発生が報告されており、WHOによって国際公衆衛生上の緊急事態と宣言されています。我が国は、世界中でサル痘の流行が拡大するのを防ぐため、サル痘ウイルスに対する予防ワクチンや治療薬の開発にも積極的に取り組んでいます。 MPXV 感染を防ぐには、ウイルスに感染している可能性のあるげっ歯類や霊長類との接触を避ける必要があります。さらに、健康状態が不明な人との親密な接触も避けるべきです。

参考文献:

[1]Mukherjee AG、Wanjari UR、Kannampuzha S、他。サル痘ウイルス感染の病態生理学的および免疫学的背景：最新情報[J]。 Jメッドウイルス。 2023, 95(1):e28206.

[2]モスB.将来の流行を防ぐためにサル痘ウイルスの生物学を理解する[J]。ナットマイクロバイオール。 2024, 9(6):1408-1416.

[3]Lim CK、Roberts J、Moso M、他。 Mpox診断：現在の技術と新興技術のレビュー[J] JMed Virol. 2023, 95(2):e28581.

[4]Tang H、Zhang A.ヒトmpox：生物学、疫学、治療オプション、および小分子阻害剤の開発[J]。 Med Res Rev. 2023、43(4):1019-1037。

[5]ランポーグ S、キム Y、キム SW、他サル痘ウイルスの概要：病因、伝播、宿主相互作用および治療法[J]。フロントセル感染微生物。 2023,13:1076251.

[6]ゲサン A、ナクーン E、ヤズダンパナ Y. モンキー痘[J]。 N Engl J Med. 2022,387(19):1783-1793.

[7]Lu J、Xing H、Wang C、他。 Mpox（旧称サル痘）：病因、予防、治療[J]。シグナル伝達ターゲットTher. 2023,8(1):458.

[8]Sun Y、Nie W、Tian D、他。ヒトサル痘ウイルス：疫学的レビューと研究の進歩、診断と治療[J]。 Jクリニウイルス。 2024,171:105662.

[9]Karagoz A、Tombuloglu H、Alsaeed M、他。サル痘（mpox）ウイルス：分類、起源、感染、ゲノム構成、抗ウイルス薬、分子診断[J]。 J 公衆衛生に感染する。 2023,16(4):531-541.

[10]Hong Y、Huang B、Zhang J、他。サル痘成熟ウイルスの分子構造[J]。細胞発見2024,10(1):108.

[11]Hatmal MM、Al-HatamlehMAI、Olaimat AN、他。サル痘に関する包括的な文献レビュー[J]。緊急微生物感染。 2022,11(1):2600-2631.

出典：上海医学病原体博物館