脂質危機：急性高脂血症性膵炎の真実を明らかにする

これは大易小虎の第5289番目の記事です

今日は、実際の症例を皆さんにご紹介したいと思います。43歳の馬さんは、宴会に出席した後、突然激しい腹痛と呼吸困難を感じ、すぐに120人の救急隊員が病院に搬送しました。緊急治療中に関連する検査を完了したときでした。衝撃的なのは、馬氏の血管から採取された血液が、濃い白い油で「染まっていた」ことだ。血液検査結果：トリグリセリドは45.37mol/Lと高く、血清アミラーゼは1014U/Lでした。さらに腹部CT検査を行ったところ、膵臓がびまん的に腫大し、その周囲に広範囲の浸潤が認められました。両肺にびまん性のすりガラス状浸潤も認められた。総合的な評価の結果、馬さんは急性呼吸窮迫症候群（ARDS）を併発した急性高脂血症性膵炎と診断されました。彼の容態は危篤で、すぐに集中治療室に搬送された。彼は宴会に出席したばかりなのに、なぜ突然このような重篤で危険な病気にかかってしまったのでしょうか?今日は、この病気の背後にある真実を明らかにしましょう。

1. 急性高脂血症性膵炎とは何ですか?

急性高脂血症性膵炎は、患者の血液中の脂質レベルが著しく上昇し、膵臓の毛細血管が損傷し、膵臓の微小循環障害、組織の虚血および低酸素症を引き起こし、急性膵炎を引き起こす疾患です。近年、人々の生活水準の向上や食生活の変化に伴い、急性高脂血症性膵炎の発生率が徐々に増加し、人々の健康に深刻な脅威を与えています。

2. 急性高脂血症性膵炎の原因は何ですか?

（１）高トリグリセリド血症

これが急性高脂血症性膵炎の主な原因です。トリグリセリドのレベルが高すぎると、膵臓に蓄積して膵臓酵素を活性化し、トリグリセリドを大量の遊離脂肪酸に分解します。これらの遊離脂肪酸は非常に毒性が強く、膵臓にダメージを与え、急性炎症を引き起こす可能性があります。

（２）食生活と生活習慣

過剰な脂肪摂取と過度の飲酒は急性膵炎を誘発する重要な要因です。長期にわたる飲酒は胆汁の排泄を悪くし、膵炎のリスクを高めます。

（３）遺伝的要因

特定の遺伝的要因は、家族性高トリグリセリド血症などの異常なリポタンパク質代謝につながる可能性があり、これもまた急性高脂血症性膵炎のリスクを高めます。

（４）その他の要因

その他の考えられる原因としては、膵管閉塞、手術および外傷、薬物、感染症、全身性炎症反応などが挙げられます。

3. 急性高脂血症性膵炎の症状は何ですか?

急性高脂血症性膵炎の症状は急性膵炎の症状と似ており、次のようなものがあります。

（１）激しい腹痛

腹痛は主に上腹部に起こり、持続的で刺すような、または鈍い痛みで、腰、背中、肩に広がることもあります。

（２）吐き気・嘔吐

腹痛と同時に吐き気や嘔吐が起こることが多く、嘔吐物はほとんどが胃の内容物です。

（３）その他の症状

腹部膨満、動悸、低血圧、発熱など。重症患者では顔色不良、手足の冷え、心拍数の増加、低血圧、ショックなどの症状が現れることがあります。急性呼吸窮迫症候群と併発すると、呼吸困難、血中酸素飽和度の低下、さらには緊急救助を必要とする生命を脅かす状態を患者が経験する可能性もあります。

4. 急性高脂血症膵炎の治療法は？

急性高脂血症膵炎の治療には、高脂血症を引き起こす主要因と二次要因を迅速に除去し、血清トリグリセリド値を安全な範囲まで迅速に低下させることが必要です。治療法には以下のものがあります:

1. 脂質低下薬による治療

2. インスリン療法

3. 血液浄化

4. その他の治療法

5. 急性高脂血症性膵炎を生活の中でどのように予防すればよいでしょうか?

（１）健康的な食事を摂る

低脂肪、低糖、高繊維の食生活を維持し、野菜、果物、その他の繊維が豊富な食品を多く食べ、高脂肪、高糖、高コレステロールの食品の摂取を減らしてください。

（２）適度な運動

ウォーキング、ジョギング、水泳などの適度な運動を心がけ、心肺機能を高め、体の代謝を改善しましょう。

（３）体重をコントロールする

健康的な体重を維持し、肥満を避けてください。

（4）過度の飲酒を避ける

アルコールは膵液の分泌を刺激し、膵臓への負担を増やすので、過度の飲酒は避けるべきです。

急性高脂血症性膵炎は、発症が急激で、病状が重篤で、合併症が多く、死亡率も高い疾患です。ほとんどの患者は治療後に回復しますが、少数の患者は合併症で死亡することもあります。この科学雑誌の記事を通じて、健康的な食習慣、合理的なライフスタイル、定期的な健康診断がこの病気の発生を効果的に予防できることが分かります。膵炎の症状が現れた場合は、すぐに最寄りの病院の救急科、外科、または消化器科を受診して治療を受けてください。

著者: 西安交通大学第二付属病院

執筆者：救急科研修医 フー・チュンシュエ

監督者: 救急科主任医師 裴 宏宏