これらの症状はリンパ腫の兆候である可能性があります

これは大易小虎の第5297番目の記事です

リンパ腫はリンパ系から発生する悪性腫瘍です。初期症状は非常に非典型的であり、他の病気と混同されやすいです。したがって、これらの症状を理解し、効果的なスクリーニング戦略を採用することは、リンパ腫の早期発見、治療結果の改善、生存期間の延長に極めて重要です。

1. リンパ節の腫れ

リンパ節の腫れは最も一般的で最も明らかな症状です。これらのしこりは通常、痛みがなく、硬く、動くもので、首、脇の下、股間などの部位によく見られます。リンパ節の腫れはリンパ腫に特有の症状ではなく、感染、炎症、その他の要因によっても引き起こされる可能性があることに注意する必要があります。そのため、他の症状と合わせて総合的に判断する必要があります。

1. リンパ節の触診と関連症状

リンパ腫によって引き起こされるリンパ節の腫れは、多くの場合、痛みがなく、硬く、可動性が低いです。腫瘍のサイズは拡大し続ける可能性があり、一般的には脇の下や鼠径部などの複数のリンパ節が同時に影響を受けることがあります。リンパ節は互いにくっついて融合し、塊になることもあります。発熱、寝汗、体重減少、疲労、かゆみなどの全身症状を伴います。患者によっては、呼吸困難や嚥下困難などの圧迫症状を経験する場合もあります。

炎症によるリンパ節腫大は、通常、痛みや圧痛、柔らかい質感、良好な可動性、発赤、腫れ、発熱などの局所症状、および発熱や疲労などの全身症状（ただし、通常はリンパ腫ほど重篤ではありません）を伴います。

2. リンパ節のアスペクト比

リンパ節アスペクト比は、超音波画像診断によりリンパ節の長軸と短軸の比率を測定し、リンパ節の病理学的特徴を評価するための重要なパラメータです。長軸はリンパ節の最長直径を指し、通常はリンパ節の長さに沿って測定されます。短軸はリンパ節の短い直径を指し、通常は長軸に対して垂直に測定されます。アスペクト比は短軸を長軸で割ったものです。

リンパ腫によって生じたリンパ節腫大は、アスペクト比が高くなることがあります。これは、リンパ腫細胞がリンパ系内で増殖し、リンパ節の内部構造に損傷を与えることで、リンパ節が短軸方向に拡大し、長軸方向の成長が比較的遅くなり、アスペクト比が増加するためです。リンパ節のアスペクト比はリンパ腫患者によって異なる場合があり、このパラメータはリンパ腫の特定の診断指標ではないことに留意する必要があります。感染や炎症などによって生じた良性のリンパ節は、通常、この正常なアスペクト比を維持します。抗炎症治療後、リンパ節は通常徐々に縮小し、正常に戻ります。

2. 発熱

リンパ腫患者の免疫系は腫瘍細胞に侵され、体温調節中枢の機能に異常が生じます。リンパ腫細胞自体が発熱因子を放出し、発熱を引き起こす可能性があります。さらに、リンパ腫患者は腫瘍の負担が大きいため発熱する可能性があり、これにより体内の新陳代謝が促進され、過剰な熱発生につながる可能性があります。

炎症性発熱は、感染、外傷、その他の要因によって引き起こされる炎症反応であり、白血球によるインターロイキンや腫瘍壊死因子などのサイトカインの放出につながります。これらのサイトカインは体温調節中枢に作用し、発熱を引き起こします。炎症性発熱には通常、発赤、腫れ、熱、痛みなどの局所的または全身的な炎症反応が伴います。

3. 寝汗

リンパ腫による寝汗が最もよく起こるのは、夜寝ているときです。主な特徴は、通常の汗よりも多量の汗が分泌され、衣服やシーツがびしょ濡れになることもあります。運動中の発汗とは異なり、リンパ腫による寝汗は制御または予防できません。持続的な寝汗: 寝汗は長期間、通常は数週間から数か月間続きます。この湿った汗の分泌は、室温を調整したり体を冷やしたりしても緩和されません。

4. かゆみ

リンパ腫によって引き起こされるかゆみは通常広範囲に及び、体のどこにでも発生する可能性がありますが、特に下肢と体幹によく見られます。かゆみはひどく、耐えられないほどになることも少なくありません。リンパ腫によって引き起こされるかゆみは、しばしば長期間続き、単純なスキンケアでは改善されません。従来の痒み止め治療を行っても、痒みの症状は容易には緩和されず、長期間持続し、再発することがよくあります。このかゆみは夜間に悪化することが多く、睡眠に影響を及ぼします。リンパ腫によって引き起こされるかゆみは、通常、アレルギーや特定の物質への曝露などの明らかな外部誘因がなく、従来の抗アレルギー薬では簡単に緩和されません。ほとんどの場合、リンパ腫によって引き起こされるかゆみは、目立った発疹やその他の目に見える皮膚の変化を伴いませんが、繰り返し掻くと皮膚の損傷や二次感染につながる可能性があります。

V. その他

リンパ腫は周囲の組織や臓器を圧迫し、呼吸困難、嚥下困難、腹痛、背部痛などの症状や、食欲不振、吐き気、嘔吐、下痢、便秘などの消化器系の症状を引き起こすこともあります。

6. リンパ腫スクリーニング

リンパ腫の発生率は、遺伝、環境、ライフスタイルなど、多くの要因に関連しています。したがって、リンパ腫の早期発見には、高リスクグループを特定し、ターゲットを絞ったスクリーニング戦略を採用することが重要です。放射線や化学物質（農薬、染毛剤など）に長期間さらされた人、免疫系疾患（関節リウマチ、全身性エリテマトーデスなど）を患っている人、遺伝的要因（リンパ腫の家族歴など）のある人、高齢で虚弱な人は、いずれもリンパ腫になるリスクが高くなります。

リンパ腫を早期に発見するためには、リスクの高い人は定期的に検査を受ける必要があります。スクリーニング技術には、通常の血液検査、生化学検査、免疫グロブリン検査、骨髄生検、画像検査が含まれます。定期的な血液検査と生化学検査は、患者の身体状態と免疫機能の状態を反映し、リンパ腫の初期兆候を検出するのに役立ちます。免疫グロブリン検査は患者の免疫機能を評価するものであり、リンパ腫の診断において補助的な意義を持ちます。骨髄生検はリンパ腫を診断する重要な手段の一つであり、骨髄内に異常なリンパ球浸潤があるかどうかを直接観察することができます。 B-超音波、CT、MRI などの画像検査では、体内のリンパ腫の分布と大きさがわかり、診断と治療の重要な基礎となります。

高リスクグループの場合、定期的な検査がリンパ腫を予防する鍵となります。定期的な血液検査、生化学検査、免疫グロブリン検査、画像検査を含む包括的な身体検査を少なくとも年に 1 回受けることが推奨されます。同時に、体調にも十分注意してください。上記の症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けて詳しい検査を受ける必要があります。

著者: 中国医学科学院血液科病院

王海龍