眼科検査における「熱気球」の発見: 子どもの視力ケアの完全ガイド

著者: 復旦大学付属千塵小児病院

査読者：周暁紅、復旦大学付属小児病院副主任医師

幼稚園の健康診断で、4歳半のナンナン君の目の屈折力が異常であることが判明したため、母親は治療のために眼科に連れて行った。オンライン予約、病院訪問、相談、検査などの一連のプロセスを経て、ナンナンはコンピューター眼科検眼検査中に興奮して機器を指差し、母親に「風船、風船、ここに風船があるよ」と言った。子供の言葉を聞いて、ナンナンが計測器の固定アイコンをじっと見つめていることに気づいた。

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遠くの空に浮かんでいるように見えるこの熱気球は、実際にはコンピューター眼科検眼計の固定アイコンであり、目の焦点を合わせるために使用されます。コンピュータ眼科検眼計のブランドによって固定視力アイコンが異なる場合がありますが、最も一般的なのは熱気球と赤い家です。

「すごいね、坊や。目を大きく開いて、中の熱気球を見てごらん。」検眼士は、測定リングがはっきり見えるように焦点を素早く正確に調整しながら、子供に集中するよう促しました。コンピュータ眼科測定器は、眼の赤外線画像に基づいて、予備的な眼科検査結果を示す眼科検査フォームを印刷します。次に、子供の眼軸、眼の位置、視力、その他の関連検査結果を組み合わせて、小瞳孔下の眼の動的屈折状態を予備的に判断する必要があります。

熱気球アイコンには主に 2 つの機能があります。

1. ぼんやりした状態では「霧視法」を使います。この時、コンピュータ眼底検査器の窓に凸レンズを入れて視界をぼかすことで目をリラックスさせ、リラックスした自然な状態で眼科検査に備えられるようにし、目の調節機能への干渉を極力排除します。

2. 画像が鮮明になると、画面ウィンドウの熱気球アイコンが視線を固定し、検査対象の子供がじっと前を見るように誘導して集中力を高め、より正確な検眼データを取得できます。

特に次の3点に注意してください。

1. コンピューターの処方箋だけに基づいてお子様に眼鏡を処方しないでください。子どもの目の調節機能はより強いため、コンピューター検眼中のぼやけと鮮明さの変化は、目が完全にリラックスしていることを保証するものではありません。したがって、医師の指示に従って散瞳眼科検査を行うことは非常に重要であり、目に無害です。散瞳薬は目の毛様体筋を麻痺させることができるため、検眼結果は調節因子の影響を受けません。検眼士は、客観的な網膜検査と主観的な検眼を組み合わせて、真の正確な屈折力を測定します。したがって、コンピューター眼科検眼計で測定されたデータはあくまでも参考値であり、子供の正確な屈折状態を表すことはできません。

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2. 小児の眼科検診と眼鏡のフィッティングは矯正行為であり、包括的な評価を行った後にのみ処方箋を発行することができます。幼児、過度の眼調節、異常な視覚、協調性の低下、眼振などの患者の場合、コンピューター検眼法のみで得られる値は動的な屈折状態であり、調節状態によって変化し、実際の屈折力から外れることがよくあります。医師は、他の眼科検査の結果と、子供の年齢、目の位置、眼軸、視機能、屈折力、散瞳前後の矯正視力などの要素を総合的に考慮して、屈折異常があるかどうか、眼鏡やその他の矯正措置が必要かどうかを判断します。

3. 親は定期的に子供を医療機関に連れて行き、眼科検診を受けさせるべきです。特に、未熟児、近視の家族歴がある子供、健康診断で屈折異常と診断された乳児や幼児、2歳以上の子供は、定期的に専門家による眼科検診を受ける必要があります。

❀ 子どもの目のケアに注目し、健康ビッグデータを構築する

乳幼児の特性を考慮して、専門的な視力検査では、視力検査機器のほか、幼児や協力が得られない子供に適したグラフィック視力検査表、デジタル視力検査表、従来のE字型視力検査表を使用して検査を行い、乳幼児の目の健康状態をより総合的に評価します。

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