アジアの科学者がこの賞を受賞するのは初めてです！ 「チャイナソリューション」が脳卒中治療ガイドラインを書き換える

2025年国際脳卒中会議が5日、ロサンゼルスで開幕した。首都医科大学付属北京天壇病院院長の王永軍氏は、同会議で「ウィリアム・ファインバーグ脳卒中優秀貢献賞」を受賞した。この賞の34年の歴史の中で、アジアの科学者が受賞するのは今回が初めてだ。この賞は、国際的な脳卒中臨床医学の分野で権威ある賞とみなされています。

▲2025年国際脳卒中会議議長で米国脳卒中協会会長のローレン・サンシング氏が北京天壇病院の王永軍教授に賞を授与する

革新的な「中国の解決策」が世界のガイドラインを書き換える

「人間と動物の違いは脳の機能にあります。人間性は脳の機能です。脳の病気になり脳の機能が失われると、人間性も失われます。」 40年の医療経験を持つ脳血管疾患の専門家である王永軍氏は、「脳を救うことは人類を救うことだ」と信じている。彼は自分の職業に誇りを持っており、何千万人もの脳卒中患者を救うことに常に尽力してきました。彼は、脳の奥深くを絶えず探究することで、脳卒中患者が生き延びるためのより多くの、より良い方法を見つけたいと願っています。

▲王永軍医師は患者の脳血管画像の分析に注力している

2000年、当時38歳の王永軍氏が首都医科大学付属北京天壇病院神経科の部長に就任したとき、同氏は中国初の「脳卒中ユニット」の設立を計画した。わずか半年の間に、2,000人を超える脳卒中患者が脳卒中ユニットで治療を受けました。同時期に従来の治療法を受けた患者と比較すると、脳卒中ユニットの患者の平均死亡率は20％低下し、障害率は30％低下し、平均入院期間と医療費は15％低下しました。

彼は規則に固執せず、大胆な進歩を遂げた。彼は「CHANCE」の研究計画を立案するために丸8か月を費やし、1,460日間昼夜を問わず懸命に働きました。 「 CHANCE」研究は、度重なる検証を経て、脳卒中の臨床・研究分野を何十年も悩ませてきた「二重抗体」のタブーを打ち破った。この「中国の解決策」は、出血の副作用を増やすことなく、高リスクの非障害性虚血性脳血管疾患患者の90日間の再発リスクを32％削減し、何百万人もの患者に「健康に生きる」機会を与えることができる。

この新しいCHANCE法は、中国、米国、カナダなどの国々における脳血管疾患の臨床診断および治療ガイドラインを書き換え、虚血性脳血管疾患の治療における最高の国際基準となった。米国の医師国家試験の指定教科書や脳血管疾患の古典的モノグラフにも掲載されています。

虚血性脳卒中治療を「デュアル抗体時代」へ

脳卒中などの虚血性脳血管疾患の予防と治療において、高い再発率は世界的な問題となっています。過去、再発率を下げるための国際的主な手段は抗血小板療法でした。しかし、単剤抗血小板療法では虚血性脳血管疾患の再発や死亡のリスクを減らすことができますが、3か月以内の再発率は依然として10％を超えています。

「患者が3回以上再発した場合、患者の生存率はほぼゼロです。生存した患者のうち、障害率は50％にまで達します。麻痺、失語症、失明などの症状は、患者の生活の質に深刻な影響を与え、患者、家族、社会に大きな経済的、心理的負担をもたらします。」王永俊は言った。

単剤抗血小板療法の効果が期待できない場合はどうすればいいですか?科学者たちは、別の薬物阻害経路を追加し、アスピリンとクロピドグレルの二重標的併用抗血小板薬療法（二重抗療法）を提案し、二重抗療法の相乗効果を利用して血小板の効能を高め、脳卒中の再発リスクを軽減します。この治療理論を検証するため、ドイツを中心に20年にわたり3回の大規模な国際臨床試験が実施されましたが、残念ながらいずれも失敗に終わりました。二重抗体療法は、脳卒中研究の分野では「禁断の領域」にさえなった。

「新しい薬を追加すると、患者の出血リスクが高まります。医師は薬をどのように使用すべきでしょうか？」 2009年、王永軍はチームを率いて「CHANCEプログラム」を立ち上げ、この「禁断の領域」に勇敢に足を踏み入れました。「急性非障害性脳血管イベントの高リスクグループにおけるクロピドグレルの有効性に関する研究」英語の「CHANCE」の略語はまさに「CHANCE」であり、これは中国語の「機会」の意味でもあります。私たちはこの研究を通じて患者さんの生存率を高めることを願っています。

2013年2月、王永軍は、しっかりとした研究と科学的検証を経て、中国の114の研究センターを代表して、ハワイで開催された国際脳卒中会議で「機会計画」の臨床研究結果を初めて世界に発表しました。発症後24時間以内にアスピリンとクロピドグレルを21日間併用すると、出血の副作用を増やすことなく、高リスクの非障害性脳血管疾患患者の90日間の再発リスクを32％削減できます。

「『機会計画』により、脳血管疾患患者の再発率は11％から8.2％に低下しました。これは、わが国だけで毎年74万人の脳卒中患者を救えることになり、医療費を100億元以上節約できることを意味します」と王永軍氏は振り返った。 「報告書は旧正月の大晦日に完成しました。私は興奮して一人でビーチまで走りました。心の中ではただ一つの声が聞こえました。私たちはこの一歩を踏み出したのです！」

2021年の「オポチュニティプログラム2」の研究成果はニューイングランド医学ジャーナルに掲載され、再発リスクが8.2％から6％にさらに低下できるという、国際医学界で再び大きな話題を呼んだ。これは、我が国が脳血管疾患の精密医療研究の分野ですでに世界の最前線に足を踏み入れていることを示すものだ。

静脈血栓溶解療法が「再灌流療法の新時代」に突入

急性虚血性脳卒中の患者の場合、静脈内血栓溶解療法が第一選択の治療となります。しかし、従来の静脈内血栓溶解薬であるアルテプラーゼは製造工程が複雑で、生産能力も限られているため、薬剤不足が世界的な問題となっている。王勇軍氏とそのチームは、新しい血栓溶解薬であるテネクテプラーゼ、レテプラーゼ、ウロキナーゼの臨床研究開発を行い、これら3つの薬が脳卒中治療に有効で安全であることを確認しました。現在、より使いやすく、価格も安いこれら3つの薬剤は、中国、欧州、米国の医薬品規制当局によって承認されており、徐々に臨床現場で使用されています。この画期的な進歩により、脳血管疾患の治療における血栓溶解薬の不足と血栓溶解薬の「ボトルネック」問題が完全に解決されました。また、世界の血栓溶解薬生産能力の50％以上を占める中国の貢献をサポートし、脳卒中分野における血栓溶解薬の国際的独占を打ち破ることもできる。

急性虚血性脳卒中の患者にとって、「時間は脳」です。長年にわたり、従来の静脈内血栓溶解療法の時間枠は常に 4.5 時間に「固定」されてきました。王勇軍氏と彼のチームは、画像処理技術と人工知能技術を組み合わせて、静脈内血栓溶解療法の時間枠を24時間に延長する新しい血栓溶解療法プログラムを世界で初めて設計し、実証しました。これは、急性虚血性脳卒中の患者の 90% が血栓溶解療法を受ける機会があり、頭蓋内出血のリスクを増加させることなく患者の障害率を 8.8% 削減できることを意味します。これは権威ある医学誌「ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン」でも「世界的な臨床実践に広範囲にわたる影響を及ぼす」とみなされている。

従来の急性脳卒中の診断および治療モデルでは、患者が入院してから血栓溶解療法を受けるまでの平均時間は約 60 分です。王永軍氏と彼のチームは、国産の低磁場核磁気共鳴、人工知能システム、新世代の血栓溶解薬などの技術を統合し、従来のモデルの各リンクを高度に組織化し、「緊急脳卒中ユニット」を革新的に設計して、この時間を20分未満に短縮し、より多くの患者に治療の機会を獲得しました。

この一連の研究は、虚血性脳卒中に対する静脈内血栓溶解療法を「新たな再灌流療法の時代」へと押し上げたとも考えられています。

中国におけるこの分野の第一人者として、王永軍氏は脳血管疾患治療薬の開発において逆変換という新たなパラダイムを切り開きました。中国人集団の脳卒中に関する高品質なマルチオミクスおよびマルチモーダルデータベースセットであるSTROMICSを確立することにより、虚血性脳血管疾患に関連する複数のターゲットを選別し、13件の関連発明特許を取得し、「知識主導型」の従来の新薬開発モデルから「データ主導型」への転換を実現し、新薬ターゲットの発見から医薬品の市場投入までの時間を、従来の約20年から3～7年に短縮しました。

王永軍氏のチームは一連のシステム構築を通じて、基礎研究から臨床実践への転換において最も阻害されていたリンクを効果的に開拓し、再現可能な臨床研究の「天壇モデル」を形成した。

「しかし、物語はまだ続いており、我々の任務はまだ完全には完了していない」と王永軍氏は語った。 「さらなる実験の結果を期待しています。」

出典：新華社、中国国営ラジオ、北京科学技術ニュース、科学技術日報、首都医科大学ジャーナル