精神科の薬は女性の月経周期障害を引き起こす可能性がありますか?専門家の意見

今日は、一見何の関係もなさそうに思えるが、実は微妙に関連している、精神科の薬と女性の月経に関する医学的な謎についてお話します。

01 精神科の薬は月経周期にどのような影響を与えますか？

女性の月経周期は、脳内の「本部」であり生殖器系全体の働きを司る視床下部によって厳密に制御される、高度で複雑なシステムです。

抗うつ薬や抗精神病薬などの一部の精神科薬は、脳内のドーパミン、セロトニン、ノルエピネフリンなどの神経伝達物質を調節することで感情の安定を維持するのに役立ちます。でも、ご存知ですか？これらの神経伝達物質は、視床下部-下垂体-卵巣系の調節にも重要な役割を果たします。視床下部-下垂体-卵巣系は女性の生殖器系を制御する主要な内分泌系であり、その機能不全は月経障害につながる可能性があります。

具体的には：

（１）視床下部ホルモンの分泌への影響：精神科薬剤は視床下部によるゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）の分泌を妨げ、それによって下垂体による卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体形成ホルモン（LH）の分泌に影響を与える可能性がある。

（２）卵巣機能障害を引き起こす：これらのホルモンの変化は卵巣の機能に直接影響を及ぼし、排卵異常や黄体機能不全を引き起こし、月経周期の変化を引き起こします。

（３）間接的な影響：精神科の薬はプロラクチンなどの他のホルモンに作用して月経周期に間接的に影響を及ぼすこともあります。プロラクチンの放出は、視床下部から分泌され、下垂体静脈系を介して下垂体前葉に伝達されるドーパミンによって抑制および調節されますが、セロトニン、甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン（TRH）、オキシトシン、血管作動性腸管ポリペプチドなどはプロラクチンの放出を促進します。プロラクチン値が高いと、GnRH の分泌が阻害される可能性があります。阻害が一定レベルに達すると、LH と FSH の欠乏が起こり、月経障害、無月経などの関連症状を引き起こします。

もしあなたの携帯電話のアラームが突然ハッキングされ、ランダムに鳴り始めたら、あなたはまだ普通の生活を送ることができるでしょうか?同様に、精神科の薬によって脳の「目覚まし時計」が乱れると、当然月経周期も乱れます。したがって、これらの薬を服用すると、月経が不規則になったり、無月経になったりすることがあります。

02 衝撃に直面する：どう対応するか？

精神科の薬の種類によって、月経障害に対する影響は異なります。抗精神病薬、特にアミスルプリド、リスペリドン、パリペリドンなどのプロラクチン作用の高い薬は、月経不順を引き起こす可能性が高くなります。対照的に、オランザピン、クエチアピン、ジプラシドンを選択する場合のリスクは中程度ですが、クロザピンとアリピプラゾールを選択する場合のリスクは低くなります。これらの薬剤を長期にわたって使用すると、そのメカニズムが許容されるまでプロラクチン レベルは徐々に低下しますが、ベースライン レベルと比較すると依然として高い値になります。薬に対する反応は個人によって異なり、女性の中には薬の影響を受けやすく、月経障害を経験する人もいます。結局のところ、世の中にまったく同じ葉っぱが二つと存在しないのと同じように、人それぞれの体調はそれぞれ異なります。多くの場合、これらの副作用は一時的なものであり、薬の服用を中止するか変更すれば月経周期はすぐに正常に戻ります。

女性の友人の皆さん、精神科の薬を服用していて月経への影響を心配しているなら、次のヒントが役立つかもしれません。

（1）月経の状態を記録する：ホルモンレベルと月経周期の変化を定期的に監視することも重要です。月経の状態をよりよく理解するために、月経周期、月経量、月経困難症の詳細な記録を保管してください。これにより、月経障害の発生を適時に検出し、その後の診断と治療の基礎を提供することができます。

（2）速やかに医師に相談してください：月経に異常を感じた場合、自己判断で服用を中止したり、服用量を減らしたりしないでください。病気の再発や悪化の原因となります。できるだけ早く医師に相談し、月経障害を引き起こす可能性のある他の要因があるかどうかを判断するために、さまざまな戦略について医師と話し合う必要があります。医師はあなたの状況に応じて投薬量を調整したり、薬を変更したりして、月経への影響を軽減することができます。

（３）良い生活習慣を維持する：健康的な生活習慣は正常な月経周期を維持するために非常に重要です。規則正しい生活スケジュール、バランスの取れた食事、適度な運動はすべて、薬の副作用を軽減するのに役立ちます。

（4）自己調整を学ぶ：薬物治療に加えて、月経不順を緩和するための自己調整法を試すこともできます。たとえば、深呼吸、ヨガ、瞑想などのリラックスできる活動は、ストレスや不安を和らげるのに役立ちます。

精神科の薬と女性の月経周期の関係は複雑ですが、それは克服できないギャップではありません。正しく向き合い、前向きに対応すれば、この特別な時期もスムーズに乗り越えられるはずです！

参考文献:

[1] 沈宇村編精神医学[M]。第6版。北京：人民医学出版社、2009.1.848。

[2] Man Zhineng、Liu Huan、Li Yan 他。薬剤誘発性月経障害とそのメカニズムに関する文献レビュー[J]。中国薬剤師、2019、22(8):1510-1516。

著者: 黄春燕、上海崇明区精神衛生センターの准看護師

計画・検討:

謝斌、上海精神衛生センター党書記、主任医師

四川大学華西病院メンタルヘルスセンター副センター長兼主任医師、クアン・ウェイホン氏

制作：ポピュラーサイエンス中国 × 中国予防医学協会

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