貴族の方はゆっくり話しますか？注意してください、それは自閉症の兆候かもしれません!お子様にこれらの兆候が見られる場合、保護者は注意する必要があります。

「子供が2歳になっても話さなかったとき、年長者たちはそれが言葉の発達が遅い兆候だと言いました。しかし、3歳になってもまだ黙っていたので、私たちは問題の深刻さに気づきました。」これは、自閉症スペクトラムの子供を持つ多くの家族に共通する混乱です。

この号では、自閉症スペクトラム障害（ASD）の謎を解き明かし、この特別なグループに対する一般の人々の従来の認識を覆します。

自閉症スペクトラム障害とは何ですか?

自閉症スペクトラム障害（ASD）は、社会的相互作用障害、コミュニケーション障害、反復的な定型行動を特徴とする神経発達障害です。統計によると、米国だけでも2020年のASD有病率は2.78%に達し、36人に1人の子供が診断されたことになります。世界を見てみると、ASD患者の数は8000万人を超えています。中国に焦点を当てると、控えめな有病率の推定値1％に基づくと、0～14歳の子供の中に少なくとも300～500万人の「スターチルドレン」がいることになる。

ASD の中核症状は多次元的な機能障害特性を示し、その中でも言語発達の異常は特に顕著です。約 30% の子供が口頭言語能力を完全に失い、より多くの患者が、広告のフレーズを機械的に繰り返すが文脈に沿った会話に参加できないなどの「機械的言語」特性を示します。また、アイコンタクトを避ける、表情の裏にある感情的な意味を理解するのが難しい、社会的シグナルを解読するのが難しいなど、明らかな社会的障害もあります。日常生活には、拍手やくるくる回るなどの反復的な身体動作や、環境の変化に対する病的な抵抗（通学路の一時的な変更により叫び続ける 8 歳の子どもなど）など、定型的な行動パターンが蔓延しています。

自閉症に介入し回復する方法

主流の介入方法として、従来の ABA 療法 (応用行動分析) は、その行動理論的根拠のために臨床実践において課題に直面しています。この療法は、食物報酬やトークンシステムなどの外部強化メカニズムを通じて特定の行動を形成します。ただし、このトレーニング モデルは「一般化の困難」につながることが多いことに注意する必要があります。スペクトラム障害を持つ子どもたちが治療室で学ぶ指示に従うことや社会的に反応することなどの行動は、家庭や学校などの自然な環境では実践することが困難です。

北碚児童更生指導センターが実施する総合介入プログラムは、多次元介入戦略を採用しています。まず、生物医学的検査を通じて子どもたちの身体の状態を評価します。次に、対象を絞った認知言語、感覚運動、その他のリハビリテーション介入を実行します。子どもの家族に対する指導を強化し、社会回避傾向を悪化させる過度のスクリーン露出を避けるため、電子機器の使用時間を厳しく管理するとともに、祖父母の溺愛と親の不安の二重圧迫を防ぐことに特に注意を払いながら、世代間の子育てプレッシャーを軽減するための家族支援ネットワークを構築する。

臨床例: 明らかに攻撃的な行動を示す 7 歳の自閉症児。両親と話をしたところ、その子は偏食がひどいことも分かりました。北碚児童リハビリ指導センターが統合介入プログラムを実施してから3か月後、児童の異常行動の発生率が大幅に減少し、積極的に社会的交流を開始する頻度がベースラインレベルの数倍に増加し、神経発達障害の介入における学際的コラボレーションモデルの実用的価値が効果的に検証されました。

早期発見のための家族向けガイド

親は乳児の発達の節目からの逸脱の兆候に特に注意を払う必要があります。乳児が 1 歳になっても名前を呼んでも反応せず、必要なものを指差す基本的なコミュニケーション能力が欠如している場合は、警戒すべきです。子どもが18か月までに象徴的な遊びのスキルを発達させていない場合（たとえば、おもちゃのスプーンで人形に餌を与えることができない）、社会的認知に障害がある可能性があります。 2歳時点での子供の話し言葉の語彙が50語未満で、異常な行動（回転する扇風機をじっと見つめ続ける、おもちゃの車輪を無目的に回す、おもちゃを無目的に繰り返しいじるなど）が見られる場合、これらは自閉症スペクトラム障害の警告サインです。

子育て戦略に関して、親は3つの大きな誤解に陥りがちです。子どもが感覚過敏の問題を抱えているために過保護な対応をとる家族がいて、子どもを社会的な状況から完全に隔離してしまい、それがひいては子どもの社会的機能の低下を加速させてしまうのです。研究データによると、電子機器に依存している（1日2時間以上画面を使用する）子供は、通常のグループに比べて言語発達が遅れるリスクが3倍高いことが分かっています。さらに憂慮すべきことは、特定の身体的不快感が行動上の問題と誤診されることが多いことです。私たちはかつて、壁に頭を何度もぶつけるADDスペクトラム障害の子供を治療したことがあります。関連する検査と評価を行った結果、この子は中耳炎による激しい痛みを和らげるために壁に頭を打ち付けていたことが判明しました。これらの警告事例は、正確な識別と科学的な対応の重要性を浮き彫りにしています。

「違い」から「共に成長する」へ

自閉症の病理学的なベールを脱ぐと、医学的な問題だけでなく、人間の神経多様性に対する深い理解も見えてきます。これらの子供たちは、「矯正」が必要な欠陥製品ではなく、特別なコードを持ってこの世にやってくる使者です。科学的介入は違いをなくすことを目的とするのではなく、世界とコミュニケーションをとる方法を見つけるのを助けることを目的としています。

遺伝子研究と神経可塑性の飛躍的進歩により、早期の「スクリーニング-精密介入-社会的支援」の完全なエコシステムが形成されつつあります。おそらく将来、ある日突然「星の子」が「ママ、愛しているよ」と言ったとき、私たちはもっとよく理解するでしょう。これは奇跡ではなく、科学と理解によって照らされた夜明けなのです。

（著者：馮宇、小児科修士、北碚児童リハビリ指導センター医療部長）

この記事は浙江科学普及連盟の木曜夜学校の内容に基づいています