私は健康だったのに、どうして結核になったのでしょうか? |世界結核デー

2025年3月24日

第30回世界結核デー

今年の宣伝キャンペーンのテーマは

「結核撲滅に向けた包括的行動と全力での取り組み」

結核は人類の健康を深刻に脅かす大きな公衆衛生問題であり、我が国ではB級感染症に指定されています。結核が蔓延していた時代、人々は結核の原因がわかっていなかったため、結核をどのように治療し、予防すればよいのか全く分かりませんでした。 1882 年 3 月 24 日になって初めて、ドイツの科学者ロベルト・コッホはベルリン生理学会で、結核の原因は結核菌であると報告しました。それ以来、毎年この日は「世界結核デー」として定められています。

結核は、結核菌によって引き起こされる慢性の感染性肉芽腫性疾患です。体内のすべての臓器に影響を及ぼす可能性があり、主に呼吸器を通じて感染します。したがって、肺結核は最も一般的な結核です。結核菌は、頑丈な防弾チョッキのように厚い脂質に囲まれた「頑固な」細菌です。暗くて湿気の多い環境では最大 3 か月間生存できます。結核菌は、速い、遅い、静止など、さまざまな成長状態を示す「狡猾な」細菌でもあります。なかでも、成長が遅い細菌は薬剤で完全に除去することが困難です。

このため、人々は通常、より良い殺菌効果を得るために治療期間を延長することに頼っており、これが現在の抗結核治療期間が 6 か月以上続く主な理由です。

結核に関する誤解

どれくらい知っていますか？

01 結核は消滅したので、もう注意する必要はないのでしょうか？

これは誤りです。結核は古代から存在していましたが、抗結核薬の発明により 1940 年代になってようやく制御できるようになりました。しかし、今日、世界における結核を無視することはできません。世界保健機関が2024年に発表したデータによると、結核の負担が大きい30か国のうち、我が国の推定結核罹患率は3位で、世界全体の罹患率の6.8％を占め、インド（26％）やインドネシア（10％）よりも低い。

しかし、1980年代以降、感受性肺結核に対する6か月間の治療計画が推進され、適用され、患者の90％以上が治癒できるようになりました。多剤耐性結核は1990年代に出現しました。幸いなことに、新たな抗結核薬の登場により、多剤耐性結核の治療は大きく進歩しました。多剤耐性結核のほとんどの症例も、9 か月以上の治療で治癒できます。

02 結核菌に感染すると必ず結核になるのでしょうか？

ほとんどの場合、結核菌に感染した後も体の免疫状態は動的なバランスを維持します。この時、体内には非常に微量の結核菌が存在しますが、免疫細胞に囲まれているため、結核菌は問題を引き起こすことはなく、結核は発症しません。

体の免疫システムが損傷すると、結核菌が免疫バリアを突破し、活動性結核を発症します。例えば、グルココルチコイド（メチルプレドニゾロン、プレドニゾン、デキサメタゾンなどを含む）の長期使用、腫瘍壊死因子拮抗薬などの生物学的製剤の使用、臓器移植または骨髄移植、HIV（ヒト免疫不全ウイルス）感染などです。結核に感染した人は、体の免疫システムが損なわれるため、活動性結核疾患を発症するリスクが大幅に高まります。

また、活動性肺結核患者との濃厚接触者、病原体陽性肺結核患者との濃厚接触者5歳未満の小児、長期透析患者も活動性結核を発症するリスクが高い。したがって、結核感染のスクリーニングと介入は高く評価されるべきである。

03 結核の症状が消えたら薬の服用をやめてもいいですか？

抗結核治療の期間は比較的長いです。肺結核の場合は通常6ヶ月です。重篤な病状や肺外結核を患っている患者の場合、治療期間が長くなることがあります。さらに、不規則な治療は結核菌の薬剤耐性を引き起こしやすく、治療の難易度を高め、治療期間をさらに延長させる可能性があります。標準化された薬物治療の全過程を順守することによってのみ、細菌を殺し、治癒の目標を達成することができます。したがって、結核患者は十分な忍耐力を持ち、薬の服用をあまり早く中止しないようにする必要があります。

現在、「10の病気のうち9つは結核」という状況は遠い過去のものとなり、「結核の流行を終わらせる」ことが私たちの目標となっています。

結核を予防する鍵は次の通りです。

総合情報源：新華網、中国疾病予防管理センター、中国青年報、健康中国など。

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