「サイレントキラー」 - 骨粗しょう症

「サイレントキラー」 - 骨粗しょう症

ジ・トゥ中国医学科学院基礎医学研究所[email protected]

骨粗鬆症とは何ですか？

骨粗鬆症は全身性疾患であり、中高年層に最も多くみられる骨疾患です。骨粗鬆症の主な特徴は、骨のミネラル含有量の低下、骨構造の破壊、骨の強度の低下、骨折しやすさです。痛み、猫背、身長の低下、骨折は骨粗鬆症の特徴的な症状です。しかし、骨粗鬆症の患者の多くは、病気の初期段階では明らかな症状が現れないことがよくあります。骨折が起こった後に、レントゲンや骨密度検査などの画像検査で初めて骨粗しょう症であることが判明することがよくあります。そのため、骨粗鬆症はサイレントキラーとも呼ばれています。

骨粗鬆症は4番目に多い慢性疾患です。骨折は骨粗鬆症の直接的な結果です。軽度の場合は身体機能に影響を及ぼしますが、重度の場合は障害を引き起こしたり、死に至ることもあります。骨粗鬆症性骨折は、通常、日常的な体重負荷、活動、屈曲、転倒の後に起こる脆弱性骨折です。骨折しやすい部位は、腰、股関節、腕です。大腿骨骨折後1年以内のさまざまな合併症による死亡率は20～25%と高くなります。生存者の50％以上がさまざまな程度の障害を負うことになります。骨粗鬆症による股関節骨折患者の直接的な経済的負担は年間32,776人民元です。中国における骨粗鬆症による股関節骨折の直接的な経済的負担は年間1,080億人民元である。

袁龍平さんは2021年3月に三亜ハイブリッド稲研究基地で転倒し、左大腿骨転子部を骨折し、健康状態が急速に悪化した。骨折後の安静は心肺疾患の悪化の引き金となり、徐々に多臓器不全へと進行します。 2か月後、尊敬する袁氏は残念ながら亡くなりました。

大転子骨折部位の模式図

骨粗鬆症に影響を与える要因と高リスク群

骨粗鬆症は遺伝的要因と後天的要因の両方の影響を受けます。先天的要因とは、人種、性別、年齢、家族歴を指します。後天的な要因には、薬物、病気、栄養、ライフスタイルなどがあります。加齢、女性の更年期障害、男性の性機能障害はすべて骨粗鬆症の原因となります。

以下の要因を持つ人は骨粗鬆症のリスクが高くなります：高齢;女性の更年期障害母親の家族歴（特に股関節骨折の家族歴）低体重;性ホルモンの低下;喫煙;過度のアルコールやコーヒーの摂取;身体活動の不足;食事中のカルシウムおよび/またはビタミン D 欠乏（日光不足または摂取不足）骨代謝に影響を与える疾患;骨代謝に影響を与える薬剤の使用。

骨粗鬆症を予防し、治療するにはどうすればいいですか？

骨粗鬆症は予防も治療も可能です。近年、骨粗鬆症の予防と治療の焦点は、疾患そのものとその合併症の治療から、骨粗鬆症の危険因子の早期介入と積極的管理へと徐々に移行しています。骨粗鬆症の効果的な治療と骨粗鬆症性骨折の予防には、早期かつ正確な診断が非常に重要です。あらゆる年齢層の人々が骨粗しょう症の予防に注意を払う必要があります。乳幼児、青少年、若者の生活習慣は骨粗しょう症の発生と密接に関係しています。人間の骨に含まれるミネラル含有量は 30 代で最高レベルに達し、医学的にはこれをピーク骨量と呼びます。最大骨質量が高ければ高いほど、人体の「骨ミネラルバンク」の蓄えが多くなり、老年期における骨粗しょう症の発症が遅くなり、重症度も軽度になります。高齢期に積極的に食生活と生活習慣を改善し、カルシウムとビタミン D の補給を心がけると、骨粗しょう症を予防または軽減することができます。

二重エネルギーX線骨密度検査

骨粗鬆症の予防と治療は医師の指導のもとで行う必要があり、その予防と治療の戦略には基礎的な対策と薬物治療が含まれます。

基本的な対策には、生活習慣の改善と骨の健康のための基本的なサプリメントの摂取が含まれます。

（１）ライフスタイルを調整する：

食事中のカルシウムと適切なタンパク質の摂取を増やし、減塩食を摂りましょう。カルシウムの摂取は骨粗しょう症の予防に重要な役割を果たします。

適切な運動に注意してください。人体の骨組織は生きた組織です。運動中の筋肉の活動は骨組織を継続的に刺激し、骨を強くします。運動は体の反応性を高め、バランスを改善し、転倒のリスクを減らすのにも役立ちます。

喫煙や飲酒などは避けてください。喫煙、アルコール依存症、カフェインやリンを多く含む飲料の過剰摂取は骨粗しょう症のリスクを高めます。

日光への露出を増やします。中国人の食事に含まれるビタミンDは非常に限られており、大量のビタミンD3は太陽の紫外線にさらされた後に皮膚で合成される必要があります。定期的に日光を浴びることは、ビタミン D の生成とカルシウムの吸収に重要な役割を果たします。平均的な普通の人は、1日に少なくとも20分間は日光を浴びます。

骨代謝に影響を与える薬剤は慎重に使用してください。ホルモン剤、抗てんかん剤、抗うつ剤などの長期使用や、甲状腺疾患、腎臓疾患などの疾患も骨粗しょう症の可能性を高めます。

（２）骨の健康のための基本的なサプリメント：

カルシウムとビタミン D。食事から十分なカルシウムとビタミン D を摂取できない人は、カルシウムとビタミン D のサプリメントの摂取を検討できます。

薬物治療には、骨吸収抑制薬、骨形成促進薬、およびビスホスホネートやメトホルミン（テリパラチド）などの複数のメカニズムを持つ薬剤が含まれます。これらの薬は医師の指導の下で使用する必要があり、具体的な治療計画は個々の状況に応じて調整する必要があります。

定量的超音波踵骨骨密度検査

高リスクグループは、早期診断、早期予防、早期治療を実現するために、できるだけ早く定期的に病院で骨粗鬆症の検査を受ける必要があります。骨粗しょう症を予防する鍵は、健康的なライフスタイルと食習慣にあります。定期的な身体検査とタイムリーな介入も非常に重要です。骨粗鬆症のリスクが高い場合は、骨粗鬆症の発生と進行を防ぐために、できるだけ早く予防措置を講じる必要があります。これにより、骨折のリスクを最小限に抑え、骨の痛みなどの症状を緩和し、生活の質を向上させることができます。

参考文献:

[臨床研究の進捗 |協和病院が骨粗鬆症再骨折に対する前向き治療研究を開始] (https://ims.pumch.cn/detail/31250.html.)

[退縮性骨粗鬆症]

(https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/involutional-osteoporosis。)

[骨粗鬆症を克服しよう、国家衛生委員会が骨粗鬆症の予防と管理法を教えます] (http://health.people.com.cn/GB/n1/2018/1019/c14739-30352045.html)

【骨粗しょう症について】（http://www.nhc.gov.cn/interview/webcontroller.do?titleSeq=23761）