妊娠12週目に非侵襲的検査またはダウン症候群検査を行う方が良いでしょうか?妊娠12週目にはどのような検査を行うべきですか?

女性は妊娠したら定期的に出生前検診を受ける必要があることは誰もが知っています。妊婦健診にはたくさんの項目があります。ダウン症候群と非侵襲的検査は最も一般的な 2 つの検査であり、また非常に重要な検査でもあります。ほとんどの妊婦は、ダウン症候群の非侵襲的検査を受ける必要があります。では、妊娠12週目にダウン症候群の非侵襲的検査を受けるべきでしょうか?以下で詳しく見てみましょう！

ダウン症候群とは何ですか？非侵襲的とは何か

一般的なダウン症候群スクリーニング検査

12 週目に行われるダウン症候群スクリーニング検査は、血液学的検査と超音波検査を含む早期ダウン症候群スクリーニング検査です。血液検査には、B-hcgと血漿タンパク質Aが含まれます。超音波検査では、胎児NT値（胎児項部透過層の厚さ）を測定して検査します。 2つの検査結果と妊婦の年齢やその他の条件を組み合わせて胎児疾患のリスクを推測し、その精度は約85％～90％です。一部の地域では、妊娠や出産に問題のある履歴やその他の悪影響のない若い妊婦に対してのみ、ダウン症候群の早期スクリーニングが推奨されています。検査料金も安くなります。

非侵襲性DNA検査

非侵襲的 DNA 検査は近年人気が高まっている検査です。最大の特徴はその精度の高さです。全体的な精度は90％を超えており、特に21トリソミーの場合、精度率は99％を超えています。この検査では妊婦の血液中に含まれる微量の胎児DNAを使用します。値段は少し高めです。多くのネットユーザーからも、自分たちの住んでいる地域ではほとんどの料金が免除されるか、無料になるというメッセージが寄せられました。

妊娠12週目に非侵襲性手術を受けるか、ダウン症の手術を受けるかどちらが良いのでしょうか?

まずはNT検査を行い、その後ご自身の状況に応じてダウン症スクリーニングまたは非侵襲的スクリーニングを選択することをお勧めします。

NT およびダウン症候群の血清スクリーニングは妊娠 12 週目に行う必要があります。これら 2 つのテストは、11 週から 13 週 (+6 日) の間に実行することをお勧めします。これを超えたり、これより早く過ぎると、不正確な結果が生じる可能性があります。

実際、非侵襲的スクリーニングまたはダウン症候群スクリーニングを行うかどうかは、NTの結果と妊婦自身の状態によって決まります。 NT リスクが高い場合は非侵襲的検査が推奨され、高齢妊婦にも非侵襲的検査が推奨されます。

ダウン症のスクリーニングは偽陽性率が高く、正確率は60〜70％に過ぎませんが、スクリーニング項目は多く、一方、非侵襲性スクリーニングでは3つの共通染色体のみをスクリーニングし、正確率は99％と高くなります。

ただし、ダウン症候群のスクリーニングと非侵襲的スクリーニングはどちらも出生前スクリーニング プログラムであり、診断結果ではないことに注意する必要があります。どちらが高リスクを示しているかに関係なく、診断を確定するために羊水穿刺を実施する必要があります。

妊娠12週目に行うべき検査

定期基本検査、血液定期検査、ABO 血液型 + Rh 血液型、完全な生化学検査 (空腹時血糖値、肝機能および腎機能を含む)、凝固 PT、凝固 APTT、凝固 Fib、定期尿検査、膣分泌物の定期検査、細菌性膣炎検査 (BV)、B 型肝炎の 5 つの定性検査、ヒト免疫不全ウイルス HIV、迅速梅毒血清レアギン検査、淋菌塗抹染色、C 型肝炎抗体測定、妊娠甲状腺機能スクリーニング、LCT (液性細胞)、ドップラー胎児心拍数、産科超音波検査 (10 ～ 14 週の NT 値)、心電図。

注記：

① 空腹の状態で検査を受けてください。

② 当日は数本の採血を行うので、事前に食べ物（特にお菓子）を用意しておく必要があります。

③NTは重要な検査項目であり、当日に検査できない場合があります。場所によっては事前に予約が必要なので、12 週間前に予約するのが最適です。

ダウン症候群と非侵襲的検査時間

NT、ダウン症スクリーニング、非侵襲的検査はすべてダウン症をスクリーニングできますが、検査時間、検査方法、検査精度はすべて異なります。

1.NT検査

検査に最適な時期は妊娠11～13週6日です。胎児のダウン症候群の可能性を判断するために、主にB超音波検査で胎児の項部透過層の厚さを調べます。一般的に、3mm 以上の場合はより危険であり、ダウン症候群の継続的なスクリーニングまたは非侵襲的スクリーニングが必要になります。精度率：60～70%。

2. ダウン症スクリーニング

検査に最適な時期は妊娠16〜20週です。胎児がダウン症候群を患うリスクは、採血して血清中のαフェトプロテイン、ヒト絨毛性ゴナドトロピン、遊離エストリオール、インヒビンの値を検査し、それを妊婦の年齢、妊娠期間、体重と組み合わせて計算されます。検出率は60%～70%です。

ダウン症のスクリーニング結果は年齢に大きく左右されるため、35歳以上の妊婦はダウン症のスクリーニングを受けることは推奨されず、直接非侵襲的検査または羊水穿刺を受ける必要があります。

3. 非侵襲性DNA

検査に最適な時期は妊娠12～22週6日です。主に妊婦から静脈血を採取し、胎児が三大染色体疾患に罹患する可能性があるかどうかを判定します。精度は99%にも達します。

一般的に、ダウン症のスクリーニングに失敗した妊婦や、高齢であるが羊水穿刺を望まない妊婦は、非侵襲的 DNA を選択します。非侵襲的 DNA 検査が失敗した場合は、羊水穿刺を行うことができます。