川崎病、足指の凍傷、酸欠だけど違和感はない…新型コロナウイルス感染症の不思議な症状は他に何がある？

このような謎のウイルスは見たことがありません。

アンソニー・ファウチ博士

ジ・ジー著

新型コロナウイルスの感染者数が増加するにつれ、臨床上、非定型的な感染症状がますます多く現れ、この新興ウイルス性疾患に対する理解を深めることが求められています。 4月下旬に、CDC（米国疾病予防管理センター）はCOVID-19の症状リストを更新しました。これまでCDCは、COVID-19感染の臨床症状として「発熱、咳、息切れ」を常に定義してきたが、臨床的に観察される症状の数が増えるにつれて、CDCは「繰り返す震え、体の悪寒、筋肉痛、頭痛、喉の痛み、味覚や嗅覚の喪失など」も含めるようになった。 COVID-19感染が疑われる症状のリストに記載されています。

CDCがCOVID-19の症状リストを更新 |出典: 米国CDCウェブサイト

さらに、より多くの患者サンプルでは、​​より非典型的な症状が現れています。いくつかの症状は非常にまれなケースでのみ発生しますが、無視することはできません。感染後に現れる症状は患者の年齢によって異なるという証拠が増えてきています。しかし、科学者たちはこれらの症状が新型コロナウイルスによって直接引き起こされたのかどうかはまだ確信していない。今回は、これらの非定型感染症の症状について紹介します。

1. 小児多臓器炎症症候群

最近、新型コロナウイルスに関連した小児炎症症候群の稀な症例がいくつかの国で発生しています。 5月4日、ニューヨーク市保健局は、市内で多系統炎症症候群による入院例が15件見つかったと警告を発した。いずれも2歳から15歳の子供だった。報告によると、これらの症状はCOVID-19に関連している可能性があるという[1]。

ヨーロッパでも同様の小児症例が報告されている。フランス保健庁によると、ここ数週間でフランスでは135人の子供が多臓器炎症症候群を発症し、9歳の子供1人が死亡した[2]。ガーディアン紙によると、英国では12人の子供がこの症候群のために集中治療を必要とし、14歳の少年1人が死亡した。[3]この病気の小児症例は、英国、米国、フランス、スペイン、スイス、オーストラリアを含む世界7カ国で報告されています[4]。

子どもたちには発熱、発疹、腹痛、嘔吐、下痢などの症状が出た。臨床医はこれらの症状を毒素性ショック症候群または川崎病様疾患と表現します。ランセット誌に掲載された新たな研究では、小児におけるこのまれな炎症性症候群が新型コロナウイルスと関連していることが示唆されている[5]。この症状はまれで、研究では新型コロナウイルスにさらされた子ども1000人中1人しか影響を受けないと推定されているが、過去の経験から子どもが新型コロナウイルスに感染するリスクは低いことが示されているため、特に注意を払うことが重要である。

新型コロナウイルスに感染した子ども、川崎病に似た症状示す |画像出典: https://healthier.stanfordchildrens.org/wp-content/uploads/2020/05/iStock-PIMS-Kawasaki-4.jpg

2. 脳卒中と血栓

成人患者では、血栓症のリスクがない患者であっても、世界中の科学者がCOVID-19感染と血栓との関連性を観察しています[6]。ニューイングランド医学ジャーナルの最近の報告では、ニューヨーク市におけるCOVID-19感染と重度の脳卒中の症状を示す5件の症例が分析された。患者の年齢は33歳から49歳で、5人のうち1人だけが脳卒中の既往歴を持っていた[7]。

一般的に、若者がCOVID-19によって脳卒中を起こす可能性は低いと考えられていますが、COVID-19患者は、感染によって引き起こされる過度の炎症、低酸素症、播種性血管内凝固症候群により、静脈血栓塞栓症や動脈血栓塞栓症を起こす可能性が高くなります。今年4月にThrombotic Research誌に掲載された研究によると、オランダの集中治療室に入院していたCOVID-19患者の31%が「血栓性合併症」の症状を発症したと報告されている[8]。

ウイルスによって引き起こされる血栓は心臓と脳の両方に影響を及ぼす可能性があります。ウイルスがどのように攻撃を開始するかはまだ明らかではないが、被害が普遍的であることを証明するプレプリントや論文は数多くある。一部の科学者は、COVID-19感染によって引き起こされる血栓がCOVID-19の重症度と死亡率に影響を与える大きな要因になる可能性があるとさえ考えています[9]。

ニューイングランド医学ジャーナルの最近の報告

3. 「COVID つま先」

稀ではあるが、科学者たちは「COVIDつま先」という現象を観察している。凍傷やパーニオールに似た赤紫色の発疹が、COVID-19患者、特に若くて健康な成人のつま先に現れることがあるという。[10]国際皮膚科学誌に最近発表された論文では、足指の病変を呈したCOVID-19患者の症例6例が報告されている[11]。

過去の経験から、一部のウイルス感染は人間の循環器系の炎症を引き起こし、同様の皮膚損傷につながる可能性があることが分かっており、一部の専門家は、COVID-19感染時にもこれが起こる可能性があると考えています。

このタイプの赤い炎症は通常、冷たい空気にさらされることと関連していますが、同様の症状はCOVID-19患者にも見られます。 |画像出典: https://static01.nyt.com/images/2020/04/30/science/30VIRUS-COVIDTOE/merlin_172080117_c3a7b19b-1404-4a2c-abbd-e7f682113861-jumbo.jpg?quality=90&auto=webp

4. サイレント低酸素症

呼吸困難は一般的にCOVID-19の一般的な症状と考えられており、人体に大きな負担をかける可能性があります。しかし、科学者たちは、患者の体内の血中酸素濃度が極端に低い場合でも、呼吸困難の兆候は見られず、意識のある患者もいたことを観察している[12]。この現象は「サイレント低酸素症」と呼ばれます。 COVID-19 はなぜこのような異常な低酸素症を引き起こすのでしょうか?科学者を困惑させてきたこの医学上の謎は、今も研究され続けている。

いくつかのケースでは、患者の血中酸素濃度が極端に低いにもかかわらず、呼吸困難の兆候が見られないことが観察されました。画像ソース https://cdn.the-scientist.com

5. 胃腸の問題

カリフォルニア州の研究者らは、4月に消化器病学誌に掲載された116人のCOVID-19患者を対象とした研究で、患者の32%に食欲不振、吐き気、下痢などの軽度の胃腸症状が見られたと明らかにした。科学者たちは、新型コロナウイルスが、人体の消化管やその他の部位に広く分布しているACE2細胞受容体に結合する可能性があり[14]、これがこのような症状の発生原因である可能性があると分析している。

6. さまざまな脳疾患（せん妄など）

研究者らは、高齢患者の中には、COVID-19感染に見当識障害や混乱などの症状を伴う患者もいると観察している。ローザンヌ大学病院の研究者らは、高齢のCOVID-19患者に対するより良い診断を提供するための臨床ガイドラインをRevue Medicale Suisse誌に発表した[15]。ガイドラインに記載されている一般的な症状には、発熱、胃腸障害、転倒しやすさ、精神障害などがある。さらなる調査や研究は行われていないが、高齢患者における混乱と尿路感染症などの症状との関連はよく知られている[16]。 COVID-19感染とこれらの脳疾患との関係については、さらなる研究が必要です。

参考文献

[1] https://www1.nyc.gov/assets/doh/downloads/pdf/han/alert/2020/covid-19-pediatric-multi-system-inflammatory-syndrome.pdf

[2] https://www.lefigaro.fr/sciences/coronavirus-135-enfants-francais-atteints-d-une-forme-proche-de-la-maladie-de-kawasaki-un-mort-20200515

[3] https://www.theguardian.com/world/2020/apr/27/nhs-warns-of-rise-in-children-with-new-illness-that-may-be-linked-to-coronavirus

[4] https://www.businessinsider.com/doctors-find-link-between-coronavirus-and-kawasaki-like-child-disease-2020-5

[5] https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31103-X/fulltext

[6] https://www.webmd.com/lung/news/20200424/blood-clots-are-another-dangerous-covid-19-mystery

[7] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2009787

[8] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7146714/

[9] https://www.sciencemag.org/news/2020/04/how-does-coronavirus-kill-clinicians-trace-ferocious-rampage-through-body-brain-toes#

[10] https://www.nytimes.com/2020/05/01/health/coronavirus-covid-toe.html

[11] https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ijd.14937

[12] https://www.theguardian.com/world/2020/may/03/happy-hypoxia-unusual-coronavirus-effect-baffles-doctors

[13] https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(20)30471-6/fulltext

[14] https://www.the-scientist.com/news-opinion/ceptors-for-sars-cov-2-present-in-wide-variety-of-human-cells-67496

[15] https://www.revmed.ch/RMS/2020/RMS-N-691-2/Infection-COVID-19-chez-les-personnes-agees-en-Suisse-Romande.-Un-etat-des-lieux-entre-croyances-convictions-et-certitudes

[16] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6360770/

この記事はhttps://www.the-scientist.com/news-opinion/the-unusual-symptoms-of-covid-19-67522から部分的に翻訳されたものです。