太陽は焼けつくように暑く、熱を放散するのは困難です。高齢者が運動中に熱中症や低血糖を予防する方法についてお話しします。

これは大易小虎の第2646番目の記事です

熱中症

運動中の熱中症の原因

正常な体温は一般的に37℃前後です。周囲の温度が体温よりも低いと、熱を放散しやすくなります。しかし、周囲の温度が体温と同程度、または皮膚温度を超える場合、体は発汗して水蒸気を吐き出すなど、体内の水分を蒸発させることで熱を放散しなければなりません。体内の水分が少なすぎたり、水分の蒸発によって体温が下がらなかったりすると、「熱中症」と呼ばれます。

一般的に高齢者は基礎代謝が低く熱産生が少ないため、寒さは怖いが暑さは怖くないという錯覚を抱いています。静かに休んでいるときは、体温は内臓の活動によって供給されますが、運動しているときは、筋肉が熱産生の主力になります。そのため、高齢者であっても運動後は熱産生が大幅に増加します。体温調節能力の低下や発汗不足も相まって、若者よりも熱中症になりやすいのです。

熱中症の分類と症状

熱中症は、前駆熱中症、軽症熱中症、重症熱中症に分けられます。

1. 熱中症の前兆：高温環境下では、頭痛、めまい、喉の渇き、発汗、手足の脱力感や痛み、注意力の低下、運動障害などの症状が現れることがあります。

2. 軽度の熱中症：熱中症の症状に加えて、発熱があり、顔が紅潮し、大量の発汗、皮膚の灼熱感、または手足が冷たく湿り、顔面蒼白、血圧の低下、脈拍の速さなどの症状が見られます。

3. 重度の熱中症：高熱、筋肉のけいれん、けいれん、失神、昏睡、発汗過多または発汗なし、心拍数の上昇、急激な発症。また、横紋筋融解症、急性腎不全、肝不全、DICや多臓器不全などが起こりやすく、死亡率が高くなります。

現地廃棄

1) まず、患者を高温環境から速やかに移動させ、涼しく換気の良い場所で休ませる必要があります。

2) 沸騰したお湯または冷たい飲み物を少量ずつ複数回飲む。熱中症で大量に汗をかいている場合は、血液中の塩分濃度の低下によるけいれんを防ぐために、薄い塩水やスポーツドリンクを飲むのが最善です。

3) 仁丹、紫泥水などを服用する。

4) 必要な冷却措置を講じ、衣服を脱ぐ。体温が上昇し、顔が紅潮して皮膚が熱くなった場合は、手足や顔を氷や冷水で拭いても構いませんが、胸やお腹は拭かないでください。冷たい飲み物のボトルを丸ごと脇の下や太ももの付け根（股間）に入れることもできます。

5) 手足が冷たく湿っている、顔面蒼白、血圧低下、脈拍の上昇、けいれん、混乱などの症状が現れた場合は、直ちに 120 番に電話して治療を受けてください。

熱中症を予防する方法

1) 運動前と運動中は軽めの食事をとり、少量の水を頻繁に飲んでください。緑豆スープ、菊花茶、お湯、薄い塩水などの飲み物が推奨されます。

2) 熱いお湯の方が喉の渇きを癒す効果があると考える人もいますが、運動中は常温の飲み物を選んでも問題ありません。冷たい飲み物をあまり飲まないでください。

3) 夏場は正午の運動を避け、涼しく風通しの良い場所で運動する。

4) 通気性のある明るい色の綿の衣類、日よけ帽子を着用し、日焼け止めを塗ってください。

5) 熱中症予防薬や冷え性対策薬（人参、清涼油、石迪水など）を携帯してください。

6) 高齢者、虚弱者、高血圧、心臓・肺疾患のある人は、暑い日に屋外スポーツを行わないでください。

7) 熱中症の兆候となる症状に注意してください。高齢者は温度、喉の渇き、発汗に対する感受性が低い場合があります。暑い天候では、突然頭痛やめまい、手足の脱力感や痛み、注意力の低下、協調運動障害などの症状が現れることがあります。暑さや喉の渇き、過度の発汗を感じていなくても、熱中症の発生には注意が必要です。

低血糖

運動中の低血糖症は、体内のグリコーゲン貯蔵量が不十分な人が、長時間の激しい運動中または運動後に血糖貯蔵量が枯渇し、体のエネルギー供給を維持できなくなる状態です。

理由

マラソン、長距離水泳、サイクリングなど、長時間の持久力を要するスポーツに参加してください。この病気は、高齢者の血糖調節能力の低下や低血糖薬の使用などの要因によって引き起こされます。

具体的な症状

1) 軽度の低血糖症の人は、空腹感、極度の疲労感、手足の脱力感、めまいを感じることがあります。

2) 中等度の低血糖の患者は、混乱、ろれつが回らない、手足のめまい、動悸、顔色不良、冷や汗などの症状を経験することがあります。

3) 重度の低血糖症の人は、けいれん、昏睡、息切れ、瞳孔散大、息切れ、易刺激性などの症状を経験することがあります。検査中、血圧は上昇しているか大きな変化がなく、血糖濃度は著しく低下し、脈拍は速く弱い。

対処する

1) 直ちに運動を中止し、その場で休みます。

2) 糖分の多いフルーツジュース、スポーツドリンク、キャンディー、甘いビスケットなど、血糖値が高い食品を食べること。

3) 意識がなく食事ができない場合は、窒息の恐れがあるため、無理に食べ物を与えたり、無理に飲み込んだりしないでください。緊急医療処置が必要な場合は、すぐに 120 に電話してください。

防止

1) 運動前に、蒸しパン、パン、ビスケットなどの炭水化物を含む食品を少量食べてください。特に朝食前の空腹時の運動は避けてください。

2) 長距離持久力スポーツに参加する場合、移動中に糖分を補給する必要があります。散歩に出かける中高年は、道中でお腹が空いた場合に備えて軽食を携帯し、低血糖の発生を防ぐことが多いです。糖尿病患者は、トウモロコシ、リンゴ、ヨーグルトなど、血糖値指数が低いスナック類を持参する必要があります。

3) 空腹を感じたり、手足が弱くなったり、汗をかいた場合は、すぐに休憩して持参した食べ物を食べるか、甘い飲み物を飲んでください。不快感が消えたら、家に帰って休むようにしてください。無理に運動を続けないでください。

ヒント:

流行中の運動：

1. 混雑したスポーツ会場に行くことは避け、運動中も1メートル程度の社会的距離を保ってください。

2. 低酸素症などの事故を防ぐためにマスクの着用は避けてください。

グリセミック指数：食物を摂取した後に体内の血糖値が上昇する度合いを示す指標です。食品のグリセミック指数が高いほど、食べた後の血糖値の上昇が速くなります。糖尿病患者は血糖値をコントロールするために、グリセミック指数の低い食品を選ぶべきです。

低血糖食品：全粒穀物、無糖レンコンパウダー、野菜（ニンジン以外）、キノコ、豆類および豆製品、一部の果物（プルーン、リンゴ、ナシ、オレンジ、桃、サクランボ、グレープフルーツ、イチゴ、サクランボ、キンカン、パパイヤなど）、牛乳、紅茶、無糖ヨーグルト、無糖豆乳、エビ。

中程度の血糖値を示す食品：全粒穀物、シリアル、オートミール、ジャガイモ、サトイモ、レンコン、ゴボウ、魚、鶏肉、アヒル、豚肉、羊肉、牛肉、カニ、クリーム、練乳、パイナップル、バナナ、マンゴー、マスクメロン、キウイ、ショ糖、赤ワイン、ビール、コーラ。

高血糖食品: 白米、蒸しパン、揚げパン、もち米、白パン、麺類、ポップコーン、豚腸、豚ひき肉、カボチャ、ベイクドポテト、スイカ、ライチ、リュウガン、パイナップル、ナツメ、ブドウ糖、白砂糖、麦芽糖、オレンジジュース、蜂蜜。

著者: 黄月雷、復旦大学中山病院呼吸器科

レビュアー: シェン・ジュン