薬物によって愛が妨げられるとき

リヴァイアサンプレス:

ホルモンがあなたを彼（彼女）に恋させる - これは生化学的観点から見た愛の特定の定義であると言えます。特に、ドーパミン、フェニルエチルアミン、オキシトシンが私たちの感情活動において果たす重要な役割を理解すると、いわゆる愛について新たな理解が得られるかもしれません。この論理に従うと、薬物を使用して恋愛行為のさまざまな効果を妨げることはできるのでしょうか?たとえば、精神的な傷害などです。

映画『エターナル・サンシャイン』（2004年）では、ジム・キャリー演じる主人公が、ケイト・ウィンスレット演じる恋人と別れて傷心し、二人の記憶を消す実験的な治療を受ける。この映画が公開された当時、トラウマを癒すために薬物やその他の技術を使って記憶を修正するというアイデアは空想のように思われた。

しかし、2020年の初めに、記憶改変技術が主要メディアの見出しを飾りました。この報告書の焦点は、カナダのモントリオールにあるマギル大学の精神科医で、心的外傷後ストレス障害を専門とするアラン・ブルネット氏である。彼の被験者は、元恋人から嫌がらせを受けたり、長年のパートナーに突然捨てられたりした、いわゆる「人間関係のトラウマ患者」たちだった。ネガティブな記憶によって引き起こされた感情を消し去るために、ブルーネット氏は薬物療法と実践的な「再固定療法」を組み合わせた治療法を採用した。

(onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/smi.2968)

映画の中で記憶消去会社ラクーナ社がトラウマ的な記憶を「消去」しようとするのに対し、ブルネテ氏とその同僚たちは全く異なることを行っている。彼は何度も強調した。「人は記憶を失うことはありません。結局のところ、誰がラブストーリーを諦めたいと思うでしょうか？」

この療法の目的は、記憶の完全性を維持しながらトラウマを解消することです。治療プロセスは以下のとおりです。

治療開始の1時間前に、患者はプロプラノロール（さまざまな原因で起こる不整脈の治療に一般的に使用されるベータ遮断薬、訳者注）を50～80ミリグラム服用し、その後、トラウマ体験について簡単に書くという厳格な指示に従います。トラウマ体験時の感情を少なくとも5つ、現在形で一人称で記述する必要があります。書いた後は、声に出して読むことで記憶を「再活性化」します。この治療は週に4〜6回行われます。声に出して読むたびに、記憶が「再記録」され、プロプラノロールが痛みの抑制に役立ちます。

再建療法は成功率が高いです。 2018年にブルネテ氏とその同僚が行った研究では、被験者の70％以上が別れによるストレスから回復したことが示された。施術後は「小説を声に出して読んだような気分」という感想を多数いただきました。つまり、悲しい物語は残っていますが、痛みはなくなりました。

愛と失恋はしばしば同時に起こります。時には、別れの痛みが私たちを成長させてくれることもあります。それは私たちにペースを落とし、自分自身を振り返り、同じ間違いを繰り返さないように学ぶよう強制します。時には、ある種の痛みが私たちの魂を押しつぶし、耐え難いものとなり、私たちが未来や愛する人々を受け入れることを妨げることがあります。

傷ついた心を癒すために薬や心理療法などの医療手段を使用できるのであれば、片思いや悪い人間関係によって引き起こされる痛みを取り除くためにもそれらを使用できるのでしょうか?

哲学者のキャリー・ジェンキンスは、愛には「二面性」があると言います。この一体性は社会心理学に反映されており、私たちは皆、特定の文化的、歴史的背景の中で主観的に愛を経験します。このような環境の中で、芸術、文学、音楽、哲学、詩が愛を照らします。もう 1 つは生物学的なものです。愛は人間の本性に組み込まれており、人間の生殖を促す交配と絆のメカニズムから生まれます。科学は、この側面を理解するのに役立ちます。

現代の神経学では、人間の脳の観点から愛の生物学的特徴を具体的に研究することができます。 2008 年、私の同僚のジュリアンと、私たちの良き友人であり同僚でもあるアンダース・サンドバーグは、化学を利用して愛に影響を与えることが科学的かつ倫理的に実現可能かどうかについての議論を初めて発表しました。この記事は、不必要に崩壊してしまう可能性のある健全な関係を維持する上での生化学の潜在的な応用を強調しています。 2009年、神経生物学者のラリー・ヤングは、化学療法を使って自然界の人間関係に影響を与える可能性を研究しました。

(link.springer.com/article/10.1007/s12152-007-9002-4)

(www.nature.com/articles/457148a)

ヤング氏の見解では、愛の本質は「神経ペプチドと神経伝達物質の混合物」である。彼は、脳を操作して人々の恋愛感情を増減させることができる薬がもうすぐ登場するかもしれないと信じている。

私たちは彼の意見に賛成ですが、別の言い方の方がより適切に思えます。つまり、愛の生物学的性質はこの古代の化学物質の混合物から生まれた特性であり、愛の社会的・心理学的側面は社会的に根付いた慣習、文化的規範、制度から生じているのです。これを念頭に置くと、ヤングが説明する効果を達成できるのはどのような薬でしょうか?

薬物の候補を整理するために、議論を欲望、魅力、愛着という 3 つの異なるシステムに分けて考えてみましょう。一部の研究者は、これら 3 つのシステムが恋愛の生物学的基礎を形成していると考えています。これらは進化上の目的が異なり、人間や哺乳類ではある程度独立して機能することができます（そして実際に機能しています）。

抗うつ薬、アンドロゲン拮抗薬、経口ナルトレキソンなど、性欲を抑える薬はすでに利用可能である。よく知られているように、タバコやアルコールも欲望を抑制することができます。副作用として性欲を減退させる可能性のある他の薬には、ほとんどの血圧薬、ブタルビタールを含む鎮痛剤、モルヒネやヒドロコドンなどのオピオイド、コレステロールを下げるスタチン、胸焼けの治療に使用される一部の制酸薬、脱毛症の治療薬フィナステリド、ガバペンチンやフェニトインなどのてんかん薬などがあります。

化学的去勢に特に使用される抗アンドロゲン薬（有罪判決を受けた性犯罪者に使用されることもある）を除き、上記の薬は性欲を減らすことを目的としたものではなく、また、そうすることを望んでもいません。しかし現実は人々が望んでいるものではありません。

これらの薬はどのように作用するのでしょうか?その答えはテストステロンの調節に基づいています。テストステロンは、性欲や性行動につながる重要な生物学的要因の 1 つです。多くの研究で、テストステロンを減らすことで病的な性的空想（性的攻撃など）や病的な性行動（露出症など）（特に男性）を抑制できるかどうかが調査されてきました。

研究によると、テストステロンのレベルを下げると、小児性愛者の性的空想が減り、性的衝動が抑えられる可能性があるという。神経科学者のティル・アメルング氏も、ADT と集団心理療法 (「小児性愛者の自助グループ」など) の複合効果を研究し、この治療法が小児性愛者の悪い性行為を減らし、リスク認識と自制心を高め、不適切な思考を抑制するのに実際に役立つことを発見しました。

(www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4492978/) (www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0160252712000209)

副作用は本当に問題です。ある研究では、異常な性行動（小児性愛、のぞき見、公共の場での自慰、売春婦を訪問したり性労働者を雇ったりする強迫観念、のぞき見、「強姦傾向」、病的なマゾヒズムなど）を示す入院患者に抗アンドロゲン薬が投与された。研究者らは多くの症例で改善が見られ、ある薬剤は「性的倒錯の効果的な治療の可能性」を示した。しかし、12件で合併症が発生し、1件では吐き気と嘔吐がみられました。一部の人はインポテンスを発症した。完全に性的興味を失っただけでなく、重度のうつ病に苦しみ始めた人もいました。長期治療を受けた人全員の骨密度が低下し、骨粗鬆症のリスクが大幅に増加しました。

抗アンドロゲン薬のもう一つの問題は、性欲に具体的に影響を与えることができないことです。小児性愛や不貞のような有害または病的な欲望を単に減らしたいだけなら、失望するかもしれません。今日のバイオテクノロジーは、個人のニーズに合わせた標的治療を可能にするほど進歩していません。

抗誘引薬はもっと厄介です。性的欲求に影響を与えるシステムに比べ、魅力に影響を与えるシステムに関する研究ははるかに少ない。化学的に魅力を弱める方法はいくつかありますが、カップルがお互いに惹かれ合う理由が何なのかはわかっておらず、魅力に影響を与える要因は数多くあると考えられます。もし抗性的魅力薬が効果的であれば、交際初期段階のカップルはお互いへの魅力を失ってしまい、芽生えた恋愛関係が台無しになってしまう可能性が高い。

ドナテッラ・マラッツィティはイタリアのピサ大学の神経科学者です。彼女は、交際初期段階のカップル間の魅力にセロトニンが影響するかどうかを検証しようとしてきた。この考えの根拠は、新婚期のカップルはお互いに夢中になり、まるで強迫性障害患者になったかのように、あらゆる小さな詳細に神経質に注意を払わずにはいられない（嫉妬深い人の行動に少し似ている）ことを彼女が発見したことです（研究では、強迫性障害の発生はセロトニンレベルの低下に関連していることが示されています）。 「セロトニンレベルが低いと、強迫性障害の人は安全を祈るために中に入る前にドアを5回触ることがあります。情熱的な恋愛期の男女も彼らと同じく、第三者の幻想を心に追い込むことができないのかもしれません。」

(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10405096/)

彼女の予想通り、恋に落ちたばかりの人々（まだ恋愛の初期段階で、裸で一緒に横たわる前）は、OCD患者と同様に、セロトニンのレベルが正常より低かった。 「これは、デートを始めたばかりの人々が正常ではないことを示唆している」とモラシティ氏と共著者は結論付けている。しかし、交際を始めて12～18か月経つと、セロトニンのレベルは正常に戻り、その時点で「強迫観念は消える」という。

この発見に基づくと、強迫性障害の治療に使用される薬は、少なくとも関係の初期段階で生じる強迫観念を抑制できる可能性がある。選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）はOCDの効果的な治療薬ですが、このクラスの抗うつ薬は性欲を減退させることが知られています。 SSRI は、人を「感情的に鈍らせ」、愛に関連する高次の感情を経験できなくすることもあります。ある研究では、SSRI を服用した人の 80% が「愛する人のことで泣いたり、心配したり、怒ったりすることが難しくなり、愛する人のことをあまり気にかけなくなりました」。

(www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2989833/)

もう一度言いますが、関係を維持したいのであれば、相手の気持ちを気にしないという選択肢はありません。しかし、関係を終わらせたい場合や、相手が関係を一歩進めるのを止めたい場合には、相手を無視するとうまくいくかもしれません。

最後は反愛着介入です。別れは明らかにありふれた出来事ですが（元恋人と別れた人に聞いてみてください）、現在のテクノロジーが人間同士の長期的な関係を完全に断ち切ることができるという具体的な証拠はありません。しかし、交尾習慣を持つ他の哺乳類（ハタネズミなど）は人間とは異なる可能性があります。研究によると、親子や成体のハタネズミの間に愛着を形成する重要な要素であるオキシトシンを注射すると、少なくとも一部の種類のハタネズミは交尾行動をとらずにつがいの絆を形成できることがわかっています。私たちにとって重要なのは、この効果は可逆的であるということです。

ある研究では、メスのプレーリーハタネズミにオキシトシンまたはドーパミン遮断薬を注射したところ、一夫一婦制の傾向が失われました。つまり、交尾中に特定のオスだけを好むわけではないのです。ラリー・ヤングはこう言います。「メスがオスと何回交尾しても、オスがどれだけ永久的な絆を築きたいと思っても、メスは無関心です。メスは交尾が大好きで、古いメスには飽きてしまいます。」同様に、オスのラットの側坐核（脳の特定の部分）にドーパミン遮断薬を注射すると、メスを守る本能がなくなるだけでなく、他のメスと交尾する意欲も高まります。

(www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6093782/)

愛は人を異常な状態にし始める。
人間の愛着を研究する科学者のほとんどは、プレーリーハタネズミのような愛着のメカニズムは進化の過程で哺乳類の間で保存され、人間にも反映されていると考えています。しかし、オキシトシンやドーパミン、その他の神経化学物質を人間の脳に注入して、それが人間の愛着にどのような変化をもたらすかを調べている科学者はいない。結局のところ、大学の倫理委員会はこのような行為を認めないだろうし、ほとんどの人はモルモットになりたくないだろう。

おそらく、この科学的な障害を回避する方法があるでしょう。 2019年、VICE誌は「愛していない人とセックスをしても構わないと思うように脳をハックする方法」という見出しを掲載した。 「私たちの多くにとって、このような状況はあまりにもありふれたものだ。寝た相手が嫌いで、デートしたくないのに、翌朝、相手に奇妙な愛着を感じるのだ」と作家のシリン・ケールは書いている。 「これを避けたいなら、行動する前によく考えることしかできない。」しかし、すでに問題が解決していて、曖昧な決断のせいですでに深い苦しみを感じているのなら、脳が性的執着を発達させないようにする方法はあるのでしょうか? ”

(www.vice.com/en_us/article/59mmzq/how-to-bio-hack-your-brain-to-have-sex-without-getting-emotionally-attached)

ヤングの答えは「もちろん」だった。コツは、セックス中に相手と目を合わせないようにすることです。研究によると、長時間のアイコンタクトによって脳内でオキシトシンが放出され、関係が形成される可能性が高まるそうです。彼はこう説明する。「誰かとセックスをすると、相手の顔や目を思い出す。それが二人の関係にフィードバックされる。愛と執着は中毒のようなものだ。どちらもほとんど同じ化学物質を必要とする。アイコンタクトを避け、アイコンタクトを使って情報を伝えなければ、関係を築くのは簡単ではない。」

特定の違法薬物も「効く」場合があります。ヤングの研究によると、コカインとメタンフェタミンは絆の構成要素の一つであるドーパミンを増加させる。 「セックスの前にドーパミンレベルを上げる薬を服用すると、セックス後はドーパミンが効かなくなる」と彼は言う。 「性別の特異性とドーパミン放出の違いはそれほど明確ではないでしょう。」

人々は病んだ愛や人間関係を恐れています。

アルコールは性行為を愛着感情と結び付けなくしてしまうこともあります（これが飲酒後に乱交セックスが頻繁に起こる理由の 1 つかもしれません）。しかし、アルコールが人間関係に与えるダメージの程度は性別によって異なるようです。少なくともハタネズミの場合はそうです。 「アルコールを飲んだ雄のマウスは乱交的になり、親密な関係を築けなくなる」とヤング氏は言う。 「しかしメスのマウスの場合は逆のことが言えます。アルコールはメスがより早く配偶者を選ぶ可能性を高めます。」野生のハタネズミが大酒飲みである可能性は低いので、これらの研究結果は明らかに実験室環境で得られたものです。

カプグラ妄想は愛着の確立を妨げる可能性もあります。この障害を持つ人は、自分の配偶者、兄弟、または親しい友人が、そっくりな偽者に入れ替わったと信じています。彼らは顔が見えなくなっているわけではないが、身近な人々との自然な感情的なつながりは失われている。感情的なつながりが欠如していると、患者はまるで偽者に囲まれているように感じてしまうことがあります。

この症状は、見慣れた視覚刺激に反応する神経が損傷したり変性したりしたときに発生します。これは、社会的アイデンティティ（人の身体的特徴など）を肯定的な感情に結び付けるオキシトシン・ドーパミン愛着モデルと一致しています。

将来的には、愛着介入によって、妄想的思考を引き起こすことなく、カプグラ妄想を具体的に反映できるようになるかもしれません。

これらの調査結果を総合すると、人々は薬物の助けを借りて、性欲、魅力、愛着をすぐに排除したり減らしたりしてしまうことが示唆されます。実際、この目標を偶然に達成する方法がいくつかあります。しかし、疑問は、副作用を無視して、関係を変えるために臨床試験されていない薬物を乱用できるかどうかです。

臨床試験でテストされていない薬を患者に処方することに伴う倫理的問題は厄介です。しかし、場合によっては、医薬品製造元の指示が確定した後に、投与量、主な機能、副作用が変更になることがあります。処方された薬が最初から病気の治療を目的としていたのに、説明書が印刷された後に薬の効能が変わったとしても、大騒ぎする人はほとんどいないと思います。

さらに、病気 B を治すことを目的とした薬を処方する場合、その薬が病気 A を治せることを証明する十分な証拠がない可能性があります。薬を適応外で使用すると、患者が未知の害にさらされる可能性があり、それ自体が治療の本来の目的に反します。

しかし、特定の症状に使用されている現在の薬は人間関係に影響を及ぼすことが示されていますが、それがどのように、どのような状況で影響を及ぼすのかはわかっておらず、証拠のほとんどはケーススタディと逸話から得られています。もちろん、精神科医がやったように、嫉妬深い人を強迫性障害の薬で治療し、妻への愚痴をやめるように祈ることもできます。薬を適切に、指示通りに使用していれば、それが関係の改善に繋がっても大した問題ではありません。しかし、私たちはもっと慎重に、もっと科学的にならなければなりません。

しかし、なぜ私たちはこれをやらないのでしょうか?一般的な薬物が人間関係に及ぼす二重の影響を意図的に研究することを妨げているものは何でしょうか?その理由の一つは、人々が病的な愛や関係を恐れていることです。医師は指示に従ってしか薬を処方できず、症状に対してしか薬を処方できないため、親密な関係を変えるために他の病気を治すはずの薬を処方することは、その関係が病的であることを意味しますが、おそらく両者は単に調整期間にあるだけでしょう。

現在の状況を考えると、この懸念は理解できます。しかし、このパラダイムを変える必要があります。薬物は単なる化学物質です。それを薬と呼ぶこともできますが、化学物質は、治療対象となる病気にかかっているかどうかを知りません（そのため、ある程度、一定の範囲内で作用するように制限することができます）。病気の治療に使用したい場合でも、単に人生を変えることができると信じている場合でも、薬はできることだけを実行します。

つまり、適切な状況下では、特定の化学物質が特定の病気を治すものであると最初に強調することなく、人々の幸福を増進できると信じるべきである。向精神薬に関する科学的、薬理学的研究は活発に行われており、大きな将来性があり、この見解と一致しています。治療の面では、向精神薬を補助とした心理療法が重度のPTSD患者が通常の生活に戻るのに役立つという証拠が増えています。ポジティブな感情を高めるという点では、健康な人が人生の不安定さをうまく乗り越えられると感じるのに役立ちます。人間関係を改善する際には、指示に従わず、特定の人を病気と決めつけないでください。そうすれば、その薬はそれを必要とする他の人の治療に使えるようになります。私たちは指示の裏側を見て、特定の薬物が感情的なつながりを変えるために使用できるかどうかを調査する必要があります。

著者について: ブライアン・D・アープは、イェール・ヘイスティング・センターの倫理と健康プログラムの副所長であり、オックスフォード大学のヨシロ実践倫理センターの研究員です。

ジュリアン・サブレスクは、オックスフォード大学のウシロ実践倫理センターの議長であり、オックスフォード神経倫理センターの所長です。

文/ブライアン・D・アープ＆ジュリアン・サブレスク

翻訳/antusen

校正者/薬剤師

オリジナルテキスト/nautil.us/issue/88/love--sex/show-me-how-to-say-no-to-this

この記事はクリエイティブ・コモンズ・アグリーメント（BY-NC）に基づいており、antusenによってLeviathanに掲載されています。

この記事は著者の見解を反映したものであり、必ずしもリヴァイアサンの立場を代表するものではありません。