ある男性は原因不明の激しい腹痛に20年間悩まされていた。彼はいくつかの病院を訪れ、その「犯人」が世界でも数十例しかない珍しい病気であることを突き止めた。手術は彼にとって最後の手段だった。

最近、江蘇省人民病院外科の孫月明教授チームの丁寧な治療により、20年間「気腫性大腸炎」という難病に苦しみ、この病気による重度の腹膜炎で命の危険にさらされていた呉さんがついに回復し、退院した。

原因不明の激しい腹痛がウーさんを20年間苦しめていた。病気に苦しみ、治療を受けた経験について語る38歳のウーさんは、鮮明な記憶を持っている。彼は記者団に対し、最初に病気になったのは2001年の大学入試が終わった頃、18歳の時だったと語った。彼はクラスメートたちと外食に出かけていた。帰宅後、激しい腹痛に襲われ、痛みで転げ回った。当時、医師は急性膵炎と診断しました。手術前夜、北京から専門家が相談に訪れ、急性膵炎ではないと診断された。 2週間の入院と抗生物質の投与の後、腹痛は消えました。

それ以来、ウーさんの症状は2、3年ごとに、特に冬から春に変わる春節の頃に再発するようになった。症状の再発は主に腹痛が特徴だったが、入院して点滴を受けた後、症状は緩和された。最初、ウーさんは胃の調子が悪いと思ったので、食べるときにとても注意していました。彼は魚やエビなどの魚介類を食べず、果物などの生の食べ物や冷たい食べ物も食べませんでした。 2008年の春節の前夜、呉さんは再び食後に激しい腹痛を経験しました。地元の病院で検査を受けた結果、開腹手術しか選択肢がないと言われました。手術中、医師は腹腔内に少量の癒着がある以外は特に異常はないと述べた。今回、医師は虫垂も切除しました。手術後、腹部の液体の排出により呉さんの状態は徐々に改善した。

しかし、3か月以内に、ウーさんは再び激しい腹痛を経験しました。この検査で、医師は呉さんの右腹部大網の超音波検査で「雲」のような影が見られ、「蜂窩織炎」の疑いがあることを発見した。呉さんが次の手術を受けようとした直前、その「雲」は消えた。呉さんは後に、激しい腹痛が起こるたびに、炎症を和らげるためにレボフロキサシン系の抗炎症薬をもらいに病院に行っていたことを知った。

いくつかの病院を受診した結果、真の原因はまれな「結腸気嚢疾患」であることがわかった。 2014年、再び激しい腹痛を経験した呉さんは、家族に付き添われて治療のため上海に来た。呉氏自身の言葉によれば、この病気は死にたいと思うほど彼を苦しめたため、彼は上海の病院に行き、胃カメラ検査、大腸カメラ検査、カプセル内視鏡検査など、あらゆる検査を受けた。最終的に病院は呉氏の病気は非常にまれな「大腸風船病」であると結論付けた。この病気に罹患している人の数は非常に少ないため、明確な発症率さえありません。

病気は確認されているものの、まだ明確な治療法は見つかっていない。上海での治療では病気の進行は効果的に緩和されず、呉さんとその家族は非常に心配していた。その後、呉さんの病気はますます頻繁になり、発作のたびに腹膜炎の症状はますますひどくなっていった。さらに、治療に大量の抗生物質が使用されたため、ウーさんは薬剤耐性も発症した。

手術前の患者のCT画像

身長183センチの呉さんは病気の影響で、手術前の197キロあった体重が140キロほどに減ってしまった。度重なる病気の発作により、彼の仕事は妨げられ、収入は減少した。さらに、長年にわたる医療費の累計は約100万に上り、呉さんのような一般家庭にとっては大きな経済的負担となっている。

2020年7月下旬、呉さんは再び腹痛を経験した。地元の病院で保存的治療を受けた後、症状は次第に悪化し、痛みもひどくなり、数日間連続して39度の高熱が出ました。彼も感染性ショック状態に陥り、命が危険にさらされた。家族は非常に心配していたため、120救急車で呉さんを地元から江蘇省人民病院（南京医科大学第一付属病院）大腸直腸外科まで連れて行き、大腸直腸外科主任の孫月明教授に助けを求めました。

孫月明教授（データマップ）

とても珍しいですね！このような症例は世界でも数十例しかなく、外科的治療が最後の手段となっている。孫月明教授は呉さんの病歴を調べ、状態を確認した後、すぐに呉さんを病院に入院させ、呉さんに対して総合的な身体検査、血液検査、画像検査を実施した。呉さんが極めて稀な「結腸気腫」を患っていたことを考慮して、孫月明教授は病院内の複数の科の専門家を集めて呉さんのためにMDTの議論を行った。

孫月明教授は記者団に対し、呉さんが患っていた「結腸気腫症」（結腸気腫症、嚢胞性腸ガス症とも呼ばれる）は、結腸の粘膜または漿膜下層に空気で満たされた嚢胞が多数出現する珍しい病気であると語った。それらのほとんどは横行結腸の脾弯曲部の下の結腸に発生し、S状結腸でより一般的です。複数でも構いません。この病気の発生率は極めて低いため、世界中で報告されている症例は数十件にすぎません。原因や病態は不明であり、臨床症状は特異性に欠け、診断は非常に困難であり、治療計画もあまり統一されていません。

しかし、呉さんの長期にわたる病歴と生活の質への深刻な影響を考慮して、孫月明教授とMDTチームの他の専門家は、手術が呉さんにとって最善の治療法であることに同意した。しかし、ウー氏にとって手術は大きなリスクも伴います。一方、呉さんは長い病歴があり、再発性腹膜炎を患っており、腹腔内の状況は不明である。一方、呉さんは以前にも手術を受けており、腹腔内に重度の癒着があったため、手術は非常に困難だった。

手術中の孫月明教授

手術は危険でしたが、呉さんの若い命を救うために、孫月明教授は呉さんの手術を手伝うことを決意しました。 8月10日、呉さんは手術室に運ばれた。手術中、孫月明教授は呉さんの腹腔が手術前の予測通りであることを発見した。腹腔内に重度の癒着があり、「腹部繭徴候」を示していました。小腸、大腸、腸間膜、大網、腹壁は正常な解剖学的層を完全に失っており、分離が非常に困難で、いつでも腸が損傷する可能性がありました。

1時間以上かけて慎重に分離した結果、呉さんの大腸全体の腸壁が著しく肥厚し、腸管が拡張し、ガスと液体が明らかに蓄積し、表面には複数の嚢胞性腫瘍が突出していることが判明し、「大腸ガス嚢胞症」の診断と一致し、複雑な「大腸全摘出手術」が行われました。手術は4時間後に無事完了しました。

手術後2日目、ウーさんはベッドから起き上がり、動き回ることができるようになった。手術後3日目には、呉さんの腸の機能が回復し始め、お粥や麺類などの半流動食を食べられるようになった。全身の毒性反応が緩和されたため、呉さんの精神力、体力、食欲は著しく改善されました。手術から2週間後、呉さんは無事に退院した。退院前夜、呉さんは孫月明教授の手をしっかりと握り、「今日は病気になってから20年経ったが、最もリラックスした日だ。孫教授と医療スタッフの皆さん、私に第二の人生を与え、大腸気腫の影から抜け出し、将来への希望を再び燃え上がらせてくれたことに感謝する」と語った。