赤ちゃんの健康のために、医者は私のお腹に1フィートの銀の針を刺しました

夫と私は、2人っ子政策の対象となる最初の「夫婦のみの家族」でしたが、2人っ子政策を望む気持ちと仕事と私生活の間で躊躇し、先延ばしにし続け、私が36歳になってようやく賛成するに至りました。

以前も同じような経験をしたことがある私としては、2 人目の子供を妊娠したときはずっとリラックスできました。私は、食べるのも飲むのもきちんとして、すべてが順調に進むだろうと良い姿勢でいたのですが、もちろん、すぐに平手打ちを食らったのです。

突然の悪い知らせ

今回の妊娠中、定期的な妊婦健診をしてくれた医師は、私の第一子を出産した教授だったので、すべての準備が整い、安心できました。妊娠前期と中期期のすべてが順調に進み、NT検査、非侵襲性DNA検査、胎児の重大な異常のスクリーニングをすべて一度に合格しました。 23週目までこんな感じで、また定期B超音波検査でした。

検査後、超音波医師は特別な提案をしませんでした。リストを見ると、項目の一つに「腸管エコーの強化」とありましたが、結論には記載がありませんでした。いつも通り、定期的な検査が必要でした。

私はそれにあまり注意を払いませんでした。正午近くになり、妊娠検査を担当した教授はすでに仕事を終えていました。次回の検診まで彼女に見せるのを待ちたかった。私には大きな心があることがわかりました。

7月の武漢は炉のようで、エアコンのおかげで命が救われました。温度設定が低すぎたのかもしれません。一晩中エアコンを使用した後、喉の痛みと咳が出始めました。 2日後、咳がひどくなり、眠れなくなってしまいました。内科を受診するためにA級病院に行ったのですが、せっかく入院しているのだから胎児の心拍も聞いておこうと思い、産科の予約を取りました。

前回のB超音波検査の結果を取り出しました。意外にも、ここの医師はそれを見てすぐに私の年齢を確認しました。私が36歳だと知ると、彼女は私に直接こう言いました。「腸のエコー検査で異常がみられる35歳以上の高齢の母親には、羊水穿刺をお勧めします。」

私はその場で唖然としました。咳をしたり胎児の心音を聞いたりするためにここに来たのに、なぜ突然羊水検査をしなければならなかったのですか?本当にそれほど深刻だったのなら、なぜ超音波検査の医師は最初に何の警告も出さなかったのでしょうか?

私は半分信じ、半分疑念を抱きながら病院を出て、必死にインターネットで検索し始めました。私が得た答えは、「超音波画像所見としての腸のエコー輝度の増強は、胎便によって引き起こされる可能性があります。ほとんどの胎児は最終的に正常になりますが、一部の胎児には染色体異常、子宮内感染、腸閉塞などがあることが確認されています。」でした。

寝耳に水！私は涙をこらえ、超音波検査のレポートを妊娠検査の先生に送りました。よく知られた「ナイフ」として、彼女は常に寛大で決断力がありました。今度は彼女は私に短くはっきりとした二つの言葉で返事をしました。「大丈夫よ。」とりあえず安心して、次回の妊婦健診の時に医師に直接相談してみようと思います。

不確実な確率の問題

ついに、予定されていた妊婦健診の日がやってきました。教授は、私のNT検査と非侵襲的検査はすべて合格しており、家族歴と以前の妊娠歴も正常であり、胎児の染色体異常の可能性は非常に低いため、羊水穿刺を行わないようにアドバイスしました。羊水穿刺自体は侵襲的な検査であり、流産率は 1% になる可能性があります。本当に予期せぬことが起こったら、それは価値がないでしょう。

私はまだ混乱していたので、教授は優生学について調べてみるよう勧めました。

優生学の科学も同様のアドバイスを提供しています。医師によると、腸管エコーの増強検出率は実はかなり高い（ネットで調べたら6％程度）とのことでしたが、最終的な診察結果から判断すると、基本的には胎便などによるものだそうです。彼はまた、私の状況から判断すると、羊水穿刺の結果は正常であるはずなので、それを行う必要はないと感じました。

「染色体が正常である限り、腸の奇形は修正可能な軽微な問題です。」

...なぜ医者はそんなに残酷なのでしょうか？それは私が世界を見たことがないからでしょうか?腸の奇形も受け入れられません。

解決できない気持ちで、私は家に帰り、新たな必死の捜索を始めました。私はあらゆる種類のウェブサイトやフォーラム、そしてあらゆる種類の妊娠アプリを読みましたが、腸のエコー検査の強化に関するトピックを見逃すことはありませんでした。いろいろな確率を計算して、同じような経験をしたお母さんたちに最終結果を聞いてみたところ…

私が気が狂っているのを見ても、夫はとても冷静で、赤ちゃんはきっと正常だと固く信じていました。彼の論理は非常に粗雑でした。あなたは36歳ですが、身体的および精神的な発達は常に比較的遅れています（そうです、私は大学入学後に5cm成長した素晴らしい女性です）、したがって高齢の母親とは見なされず、腸のエコー輝度の増加は単なる小さなバグです...

この別の説明は私を笑わせ、泣かせましたが、私を慰めるという点では無駄でした。最終的に、私たちは多額の費用（登録料300元）をかけて有名な産婦人科の教授に相談し、彼の意見を聞いて最終決定を下すことに同意しました。

1フィートの長さの銀の針が私の腹部に挿入されました。

診察当日は一人で病院へ行きました。医者はとても親切で忍耐強かった。全ての検査データを詳細に読んだ後、最終的に羊水穿刺を提案しました。彼は非常に的確にこう言った。

「NTや非侵襲性検査はあくまでも確率的なスクリーニング方法に過ぎません。確定診断ができるのは羊水穿刺だけです。腸管エコーが増強された妊娠後期の場合、染色体異常の確率は飛躍的に高まります。たとえ1％の可能性であっても、100％排除しなければなりません。これが優生学の目的です。」

ここでは毎年同様の手術が何千件も行われており、事故率は1000件に1件未満だと彼は私を安心させてくれました。

大牛の話を聞いて、私は心配するのをやめ、その日の午後に病院に入院しました。羊水穿刺に最適な時期は妊娠16週から22週の間です。この期間中は、羊水の量が多くなり、胎児の大きさも適切になり、動き回るスペースも増えます。通常は外来手術として実施できます。すでに妊娠24週目で胎児も比較的大きかったため、安全上の理由から手術のために入院することにしました。

入院した日に16本の血液を採取しました。抽選後、明らかにめまいを感じました。看護師さんは「50mlにも満たないよ」と優しく慰めてくれました。それを聞いて、私はさらにめまいを感じました... つまり、最近受けたものも、まだ受けていないものも含め、すべての検査を終えたのですが、もう夕方でした。羊水穿刺に関しては、赤ちゃんに針が刺さったり、術後に感染症が起きたりといった事例をつい調べてみました。最も誇張された例は、羊水穿刺の針を胎児が握っていたというものである。ああ、緊張しすぎて一晩中眠れませんでした。

翌日の昼食後、看護師が子宮収縮を抑えるために硫酸マグネシウムの注射をしてくれました。薬は一袋だけでしたが、とてもゆっくりと滴り落ちました。完成までに24時間かかると言われました。午後3時に突然、手術を受けなければならないと通知されました。その瞬間、私の気持ちはむしろ落ち着き、運命を受け入れるような平穏な気持ちになりました。

ベッドも車椅子もなかったので、私は自分で点滴スタンドを押して、看護師の後についてドアから出てエレベーターに乗り、エレベーターを降りて角を曲がり、また角を曲がって手術室に着きました。ああ、実はそこはB超音波検査をする場所でした。

これはあまりにも単純ですが、これは単なる小さなケースであり、大丈夫だということを証明しているだけだと自分自身を慰めました。

部屋には二人の医師がいて、一人は超音波検査をし、もう一人は手術をしていました。私は診察台に横たわり、腹部全体を露出させました。徹底した消毒の後、超音波医師はプローブを前後にこすり、針を挿入する隙間を探しました。十数秒後、先生は上腹部の一点を押して、「ここをやりましょう。胎児が外を向いているので、手術するスペースがあまりありません。ここに隙間があります」と言いました。

こうやって決まるんですか？心は恐怖でいっぱいだったので、私は思わずそっと尋ねました。針をプローブのガイド下に保つ必要はありませんか?今赤ちゃんが動いたらどうしますか？弱くて無力な私に誰も注意を払っていませんでした。外科医が「動かないでください」と言ったので、私はすぐに全力で体をコントロールし、口を閉じました。

私は医師が1フィートの長さの銀の針を取り出し、素早く正確な動きでそれを私の腹部に挿入するのを見ました。お腹の神経が比較的大きいからなのか、お尻を注射されるほどの痛みは感じませんが、それでも十分怖いです。医者が針を抜いて、薄い黄色の羊水の入った瓶を見るまで、私は動く勇気がありませんでした。

その後は消毒と包帯を巻く作業となり、点滴スタンドを病棟まで押して戻りました。翌日、硫酸マグネシウムの点滴が終わり、退院しました。

最終結果はどうなりますか?医師が「高い確率で」予測した通り、検査結果は正常でした。秋に、赤ちゃんはアプガースコア10で無事に生まれました。

その日、赤ちゃんは緑色の胎便を大量に排泄し、腸の問題は完全に解消されました。当時の「腸エコーの増強」は、おそらく羊水を飲みすぎたために胎便が溜まったためだったようです。この食いしん坊のせいで、私は注射を受けることになりました。

医師のコメント

張 陸 |復旦大学付属産婦人科病院 産婦人科主治医

羊水穿刺、医学的な正式名称は羊水穿刺です。簡単に言えば、羊水穿刺の手術プロセスは実際には静脈血採取に似ています。まず皮膚を消毒し、次にB超音波の助けを借りて穿刺点を見つけ、針を挿入し、羊水を少し抜き取り、最後に針を引き抜きます。羊水の外側の子宮筋層は比較的厚いため、穿刺後に「針穴」から羊水が溢れ出る心配はありません。そう考えると、羊水検査はそれほど怖いものではないように思えます。

出生前診断法として、羊水穿刺の利点は明らかです。羊水中の胎児細胞から胎児染色体を直接抽出できるからです。したがって、この方法は胎児染色体疾患の診断における「ゴールドスタンダード」です。欠点は、穿刺により子宮内感染や流産などのリスクが生じる可能性があることです。

しかし、今日の技術的条件では、羊水穿刺は一般的に非常に安全です。一部の病院では、穿刺による流産や感染のリスクは 0.1% 未満であり、「低確率の事象」とみなされています。したがって、適切な状況では、羊水穿刺の利点はそのリスクをはるかに上回る可能性があります。

羊水穿刺は安全率が高いですが、誰もが羊水穿刺を受ける必要があるというわけではありません。これまでのデータと合わせて、胎児の染色体異常のリスクが高いと評価された場合にのみ、医師は羊水穿刺を推奨します。これらの状況には以下が含まれます:

高齢の母親（35歳以上）

両方の配偶者に遺伝性疾患の家族歴がある。

妊娠・出産の履歴（奇形胎児または染色体異常胎児の出産歴）

血清学的スクリーニングにより、18トリソミーまたは21トリソミーのリスクが高いことが示されます。

非侵襲的DNA検査により胎児の染色体異常が判明。

超音波検査で胎児の奇形またはNTおよびNFの肥厚が明らかになりました。

第三世代の体外受精技術によって妊娠した妊婦。

これらの状況の中には、高リスク要因、高リスク要因、中リスク要因のものがあります。筆者の場合、妊婦は36歳で、B超音波検査では強い腸エコーが見られ、非侵襲性DNAではリスクが低いことが示されました。出生後の胎児染色体異常のリスクはわずかに増加しますが、それほど高くはないと言えます。ただし、羊水穿刺のリスクは低くなる可能性があります。この場合でも、羊水穿刺が推奨されます。

もちろん、著者は長い間苦労してきたので、羊水検査の最適な時期を逃してしまう可能性もあります。通常、羊水穿刺は妊娠中期に適しています。妊娠中の女性は医師のアドバイスに従い、必要な妊娠検査をすべて受けることも推奨されます。

個人的な経験を共有することは医学的なアドバイスにはならず、特定の患者に対する医師の個別的な判断に代わるものでもありません。治療が必要な場合は、かかりつけの病院を受診してください。

著者: フェイ

編集: 十脚類ヒヤリダエ科