2020年健康レビュー：「インターネット+医療」体験のアップグレードが人々の利益となり、実際の結果を示す

「オンライン診療開始から薬の受け取りまで24時間もかからず、私や周りの高齢者にとって大変便利でした。」これは、今年の新型コロナウイルス感染症流行期に70歳男性が体験した「インターネット＋医療」の体験談です。

2020年、新型コロナウイルス感染症の流行という特殊な背景の下、インターネットによる診断と治療の需要が爆発的に増加しました。国家衛生健康委員会と国家医療保障局は相次いで文書を発表し、インターネット診断・治療相談サービスが感染症予防・抑制において果たす役割を十分に発揮し、国内の「インターネット＋医療」サービスの積極的な発展を推進する必要性を強調した。

今年は、患者はインターネット病院を通じてオンラインでのフォローアップ診察や相談を受けることができ、さらには薬を自宅に届けてもらうこともできる。多くの場所では、医療保険の支払いも行うことができます。ますます多くの人々が、医師の診察を受けるための「クラウド医療」モデルを受け入れています。オンライン医療サービスの供給は拡大し続けており、その質も向上し続けています。

オンラインでの流行との戦いを支援する「第2の戦場」を開設

旧正月初日の1月25日、連日「喉の痛み、くしゃみ、黄色い痰の咳、鼻水」などの症状に悩まされていた董さんは、自宅にいながら専門家の診断を受けた。彼女は河南省人民病院の「新型コロナウイルスによる肺炎」オンライン相談サービスクリニックに助けを求めた。病院のデータによれば、1月24日にはプラットフォームがオンラインになってから1日も経たないうちに24人の患者が同プラットフォームを利用した。 11月時点でオンライン診療件数は3万8,300件に達し、オフラインの発熱外来にかかる負担が軽減された。

「感染症流行中、4万人以上の医療スタッフが湖北省に急行した。さらに多くの医師が情報技術を活用してオンラインで『第2の戦場』を開き、医療サービス供給のボトルネックを突破し、湖北省の主戦場に強力な支援を提供した。」世界保健機関の西太平洋・東南アジア地域事務所とアジア開発銀行が共催したビデオセミナーで、国家衛生健康委員会の企画部長であるマオ・クナン氏が例を挙げた。広東省が荊州市の医療チームと荊州市にインターネット病院の建設を支援する過程で、広東省の15の医療機関と1,300人以上の医師が自発的に参加した。インターネット病院は18日間オンラインとなり、総訪問者数は10万件を超えた。まさに「奪えない医療チーム」が現地に残されたといえる。

浙江省では、インターネット病院プラットフォームが「情報公開と健康教育」「オンライン知能相談とマニュアルサービス」「インターネット病院新型肺炎チャンネル」などの機能モジュールを通じて、一般市民に継続的かつ先進的なオンライン医療・健康サービスを提供しています。天津市はインターネット病院でオンライン無料診療キャンペーンを開始し、市内の医師らが空き時間を利用して市民に無制限かつ無料の健康相談サービスを提供するよう奨励した。上海、湖南などの地域では、第一陣のインターネット病院が「加速」した速度で開設されました...疫病流行の間、各レベルの医療・保健機関は「インターネット+」方式を最大限に活用し、サービスモデルを革新し、サービス効率を最適化し、人々の健康の「門番」としての役割を果たしました。

「突然の流行下で、インターネットの非接触の利点が十分に活用され、インターネット相談やインターネット診断・治療は流行中に爆発的な成長を遂げた新しいビジネスとなった。」中日友好病院病院発展室長で、国立遠隔医療・インターネット医療センター所長の陸清軍氏は、慢性疾患患者は電子処方箋を受け、インターネットを通じて薬を宅配することで治療を継続していると分析した。住民は「インターネット＋医療」について新たな経験と新たな認識を獲得し、流行中に病院に集まる機会を減らし、流行に対する恐怖を弱めるだけでなく、長期投薬に対する継続的な治療も提供している。

地域住民への利益が認識され、配当金の支給が加速される

6月15日午後、北京市石景山区に住み、長年甲状腺機能異常の病歴があり、長い間経口薬を服用している陸おばさんは、航空宇宙センター病院の「航空宇宙医療」インターネット診断治療サービスプラットフォームを通じて、彼女を治療した内分泌科主任の董松氏を見つけた。董松さんはビデオを通じて呂叔母さんとのフォローアップ相談を行い、オンライン処方箋を完成させた。その日の午後、ルーおばさんの自宅に薬が届けられました。彼女は、流行中の非接触型医療治療法に満足感を示した。

医師と患者の対話によるオンライン診断・治療「航空医療コミュニケーション」（写真提供：航空宇宙センター病院）

何さんのお子さんは川崎病を患っており、首都小児科研究所附属小児病院（以下「首都小児科研究所」という）循環器科に入院していました。退院後も3か月以上薬を服用し続け、定期的に検査を受けるために病院に通わなければなりませんでした。薬がほとんど売り切れているのに予約が取れていないのを見て、何さんは非常に不安になりました。その後、初回診察を担当した看護師の勧めで、同日午後に「北京メディカルリンク」プラットフォームを通じて心臓血管科での「遠隔ビデオフォローアップ」の予約を取り、無事にフォローアップ診察を終えて薬を受け取った。 「インターネットによる診断と治療により、患者はフォローアップの診察や投薬を受けることができ、他の省や都市から移動する手間が省けます。」首都小児科研究所心臓血管科副主任医師の聯暁輝氏はこう語った。

首都小児科研究所付属小児病院「クラウドクリニック」（首都小児科研究所提供）

「張教授、手術を2か月延期してもらえませんか？」 「前回の健康診断で肺結節が見つかり、今年もまた結節が見つかりました。診察を手伝ってもらえますか？」 3月26日、鄭州人民病院遠隔診療センターでは、復旦大学付属華東病院の張国振教授率いるチームと、鄭州人民病院本部の胸部外科チーム、医療画像チームが協力して患者の質問に答えた。 「頭の中にあった疑問に全て答えが出て、安心しました」と遠隔診療に参加した患者は語った。

鄭州人民病院の遠隔診療センターの専門家が患者の質問に答えている（写真提供：鄭州人民病院）

国民の医療ニーズにさらに応えるために、インターネットによるスマート健康サービスを「手の届く範囲」にしていきます。 5月12日、河南省人民病院インターネットスマート健康サービスセンターが開設されました。同サービスセンターのクラウドクリニックでは、11月時点で計5万1694件の相談と13万7302件の登録があった。

国家衛生健康委員会のデータによると、現在、中国にはすでに900のインターネット病院があり、遠隔医療協力ネットワークはすべての地級市の24,000以上の医療機関をカバーしており、5,500以上の二級以上の病院がオンラインサービスを提供できる。

陸清軍氏は、2020年は「インターネット＋ヘルスケア」が探索段階から応用・推進段階に移行する節目であると考えている。 10月30日、人民日報オンラインと人民健康が主催した「2020年スマートヘルスケア発展フォーラム」で、毛群南氏は「『インターネット+ヘルスケア』の発展による政策効果はますます顕著になっている。国家衛生健康委員会は次のステップで『インターネット+』の利点をさらに活用し、基礎を強化し、メカニズムを改善し、応用を深め、『インターネット+ヘルスケア』をさらに推進して国民に利益をもたらし、一般大衆が医療・健康サービスを受ける際の満足度を向上させる」と述べた。

医療保険の「打開策」：オンライン診療は払い戻し可能

2020年、国家衛生健康局は「新型コロナウイルス肺炎流行の予防と制御期間における「インターネット+」ヘルスケアサービスの実施促進に関する指導意見」と「「インターネット+」医療サービスの医療保険支払いの積極的推進に関する指導意見」を相次いで発表し、地方の医療保険部門が問題と困難を解決し、「インターネット+」医療保険サービス業務を全面的に標準化するよう指導した。特に、「地方は一般的な疾病、慢性疾患と『ネット＋』医療サービスに対する医療保険の支払い範囲を徐々に拡大し、『ネット＋』医療サービスによる医療保険の支払いを実用レベルにまで推進する」など、民生に利益をもたらす数々の政策を明らかにした。

10月26日、首都小児科研究所は「インターネット+」医療保険資格審査に合格し、北京で初めて医療サービス料金のリアルタイム決済と薬剤、検査、検査のオフライン医療保険決済を実施した小児病院となった。朝陽区に住む王さんは、子どもをオンラインで診察に連れて行ったところ、登録料が医療保険で払い戻されること、そして40元の医療保険料が直接返金されることに驚きました。現在、北京の一部病院の「クラウド診療所」では、リアルタイムの医療保険決済を実現している。

「クラウドクリニック」がリアルタイムの医療保険決済を実現（写真提供：首都小児科学会）

10月29日、江蘇南通医療保険APPは人々の利益のために「緊急医薬品配達」機能を追加しました。ユーザーはアプリにログインし、「緊急医薬品配達」、店舗、必要な医薬品を選択し、ワンクリックで支払うだけです。家を出ることなく、薬が自宅に配達されるのを待つことができます。

武漢市は、新型コロナウイルス感染症流行期間中、「武漢インターネット＋医療保険サービス実施計画」を公布し、多くの病院でインターネットによる診療を実施し、慢性疾患外来診療所の指定薬局でオンライン医療保険の支払いを実施し、オフラインの医薬品を患者の自宅に配達し、患者が医薬品を購入するのを便利にした。

また、江蘇省や上海などの一部の病院でも医療保険決済が実現しており、医療保険の患者はカードを使わずにオンラインで支払い、薬を自宅に届けてもらうことができ、在宅診療や戸別薬配達サービスが実現している。今年6月末現在、上海市内の12の医療機関が医療保険のリアルタイムオンライン決済を実現しており、決済人数は1万7800人以上、決済総額は259万8200元に上る。

「医療保険の革新的な支払い方法は、『インターネット＋医療』の急速な発展を強力に保証する。」陸清軍氏は、2020年は特別な年だったと結論付けた。疫病は苦しみをもたらしたが、希望ももたらした。 「インターネット＋ヘルスケア」は予備的な調査と実践を経てきました。国家レベルではアクセスと監督の新しい生産関係を明確にし、医療と産業の機関は発展の方向を明確にしました。 「インターネット＋ヘルスケア」は、活発かつ標準化された発展の新たな段階に入りました。

中国工程院院士で中国医師会スマートヘルスケア委員会委員長の董家紅氏も「2020年スマートヘルスケア開発フォーラム」で、「健康中国」は医療とヘルスケアの重点を「病気の治療」から「健康」へと移し、あらゆる次元と生涯にわたるヘルスケアサービスシステムの構築を目指すことを提唱していると述べた。デジタルヘルスケアは、これらの各リンクにおいて重要な役割を果たすことができます。

新たな出発点に立ち、新たな発展段階に基づき、「インターネット+」を統合し革新する医療・健康産業は、階層化された診断と治療の推進、医療資源の均質化の促進、既存の一次医療サービスのストックの改善、医療産業の成長の促進、公平でアクセスしやすい基礎医療の確保、健康な中国の建設の全面的な推進において品質と効率を向上させ、人々の健康と生活を新たなレベルに引き上げることに貢献するものと私たちは信じています。