高血圧の皆さん、寝た後の血圧を知っていますか？この血圧は重要です。

高血圧に悩む多くの人々が高血圧の治療について華子に相談します。華子は彼らに、いつ血圧を測ったのかと尋ねました。朝起きた後にテストする人も多く、寝る前にテストする人もいれば、朝と夜の両方でテストする人もいます。華子はもう一度彼らに尋ねた、それでは彼らが眠った後の血圧がどれくらいか誰が知っているだろうか？この質問に答えられる人はほとんどいません。多くの人が華子に尋ねました、寝ている間にどうやって血圧を測るのですか？

華子は答えた。確かに、人は眠った後に自分の血圧を測ることはできない。しかし、睡眠中の血圧は非常に重要です。なぜなら、関連研究によると、夜間の血圧が日中より高い高血圧患者は、正常血圧の患者に比べて脳梗塞や心筋梗塞のリスクが半分になることが判明しているからです。

1. 血圧の変動パターン 人体の血圧には独自の変動パターンがあります。正常な血圧パターンは、昼間の方が夜間よりも高く、朝と午後に血圧が最高値となり、夜間に血圧が最低値となります。夜間の睡眠中の正常な血圧は、日中よりも約 10 ～ 20% 低くなります。正常な血圧変動のパターンをグラフに描くと「スプーン」のように見えるため、正常な血圧変動のパターンは「スプーン型血圧」とも呼ばれます。

しかし、高血圧患者の中には、特に高齢者の中には血圧の変動が異常な人もいます。代わりに、血圧は日中は低く、夜間は高くなります。このような人が日中のみ血圧を測定し、夜間の血圧を無視すると、血圧が高くないという錯覚を起こし、治療を無視することになり、心血管疾患や脳血管疾患のリスクが高まります。

2. 夜間の血圧はどうすればわかりますか?夜間の血圧測定は通常の測定方法では測定できないため、面倒なことです。アラームをセットして夜中に起きてテストしても大丈夫なのかと疑問に思う人もいるかもしれません。これも不可能です。なぜなら、人は起きているときは自然に血圧が上昇し、このときの血圧は正確な夜間の血圧ではないからです。

夜間に血圧を測定する方法は2つあります。最初の方法は、「大切な人」に手伝ってもらい、眠りについた後の午前1時から3時の間にこっそり測定することです。 2番目の方法は、24時間動態血圧モニターを使用して血圧を自動的に測定することです。 24時間動態血圧モニターの家庭用バージョンを自分で購入することも、病院からレンタルすることもできます。

3. 夜間に血圧が高いと感じたらどうすればいいですか?夜間の血圧が日中の血圧より10～20％低ければ正常です。 3～6か月ごとに24時間動的血圧モニタリングを実施し、観察を続けてください。夜間の血圧が日中より高い場合は、現在の降圧治療が標準に達していないことを意味し、医師の診察を受けて薬を調整する必要があります。

より安定した長時間作用型降圧薬に切り替えることもできます。例えば、もともとニフェジピン徐放錠を使用していた場合、「徐放錠」は薬剤をゆっくりと放出できますが、薬剤の吸収には依然として明らかなピークと谷があります。 「徐放性」とは、時間が経っても変化しない一定速度で薬剤を放出することを意味し、血圧のコントロール効果がより安定しているため、ニフェジピン徐放錠への切り替えを検討できます。

薬を服用する時間を変更することも検討できます。例えば、ほとんどの降圧薬は服用後2～3時間で吸収がピークに達し、降圧効果が最も強くなります。そして、就寝前に降圧薬を服用すると、血圧が上昇する夜間（薬が最も効果を発揮する時間帯）に、最高の予防効果が得られます。

薬剤の変更や投与時間の調整は、血圧上昇の持続時間と薬剤の薬物動態特性に基づいて決定する必要があることに留意する必要があります。これらは医師の指導の下で行う必要があり、任意に変更することはできません。さらに、食事中の塩分を制限し、特に夕食では塩分が多すぎないようにし、血液量を増やすために就寝前に水を飲みすぎないようにする必要があります。

まとめると、高血圧の人は寝ている間の夜間の血圧に注意する必要があります。最も信頼性の高い測定方法は、24 時間の動的血圧モニタリングを行うことです。自分の血圧の変化のパターンをマスターすることによってのみ、高血圧を治療する際に「自分と敵を知り、すべての戦いに勝つ」ことができます。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。