血液疾患や移植の患者は新型コロナウイルスワクチンを接種できますか？

COVID-19パンデミックは世界を停滞させており、2年目に入りました。

現在、新型コロナウイルス感染症の世界累計感染者数は1億人を超えており、多くの国で新型コロナウイルス感染症の大規模なワクチン接種が段階的に実施されている。最新の報告によると、世界中で接種されたワクチンの回数は1億回を超え、COVID-19の確認された症例の総数を上回っています。我が国のワクチン接種累計回数は3,000万回を超えました。

では、血液疾患や移植疾患の患者は新型コロナウイルスワクチンを接種できるのでしょうか？

中国の新型コロナワクチン開発ルート「五本の矢を同時に放つ」

不活化ワクチンは現在、正式に市場に投入されています。

不活化ワクチンは最も伝統的かつ古典的な技術的ルートです。

つまり、新型コロナウイルスは試験管内で培養され、その後不活化されて無毒化されるが、これらのウイルスの「死骸」は依然として人体を刺激して抗体を生成させ、免疫細胞にウイルスの出現を記憶させることができるのだ。

血液疾患の患者は新型コロナウイルスワクチンを接種できますか？

18～59歳の血液疾患患者は、病気が完全に寛解しており、最近放射線療法や化学療法を受けておらず、免疫抑制剤を服用していない場合、専門医に相談した上で不活化COVID-19ワクチンの接種を受けることができます。

最近販売が承認されたシノバック不活化ワクチンは、60歳以上の高齢者にも適しています。

以下の状況では、ワクチン接種は慎重に行う必要があります。

1. 血液病態は安定しているが、発熱や感染症などの急性症状がある。症状が抑えられた後にのみワクチン接種を検討できます。

2. 急性白血病、多発性骨髄腫、悪性リンパ腫などの制御不能な血液腫瘍の状態。

3. 再生不良性貧血、ITP、出血性疾患などの重度の血小板減少症。

4. 患者は現在、放射線療法、化学療法、および/または標的薬物療法を受けています。

5. 高用量ホルモンおよび/またはシクロスポリンなどの免疫抑制療法の長期使用。

6. 6ヶ月以内に抗CD20モノクローナル抗体治療を受けた。

7. 制御が困難な他の疾患を伴う。

以下の状況ではワクチン接種を受けるべきではありません。

1. 出産を計画している女性、妊娠中の女性、授乳中の女性。

2. ワクチン、神経疾患、精神疾患に対するアレルギー反応の既往歴。

個人差については、

抗体の保護効果は人によって異なります。

移植患者はCOVID-19ワクチンを接種できますか？

1. 移植後6か月以内にワクチン接種を行うことをお勧めします。

2. 先天性免疫不全症、同時性移植片対宿主病（GVHD）などの基礎疾患のある患者、または現在免疫抑制療法を受けている患者は、専門医に相談してアドバイスを受ける必要があります。

3. ただし、ワクチン接種後に防御抗体が生成されるかどうかは、個々の免疫再構築の程度によって異なります。一般的に、移植後の時間が長ければ長いほど、ワクチン接種の効果は高くなります。

COVID-19ワクチン接種時に注意すべき3つのこと

1. ワクチン接種後は、少なくとも30分間は接種場所に留まることをお勧めします。

2. ワクチン接種後は、接種部位を清潔に保つ必要があります。ワクチン接種部位に痛み、圧痛、赤み、腫れ、かゆみが生じることがありますが、ほとんどの場合、2～3日以内に自然に消えます。

3. ワクチン接種後1日以内に身体的な兆候を観察するように注意してください。発熱が続くなどの症状がある場合は、近くの病院で治療を受け、予防接種課に報告してください。

4. ワクチン接種による予防効果は100％ではなく、予防抗体の生成には一定の時間がかかります。ワクチン接種後は良好な衛生習慣を維持し、個人的な保護策を講じることが推奨されます。

5. 混合ワクチン接種は避けてください。 14日以内に他の不活化ワクチン、または28日以内に他の弱毒生ワクチンを接種している場合は、新型コロナウイルスワクチンの接種を延期する必要があります。

福建医科大学付属ユニオン病院

福建省医師会血液科支部提供

参考文献:

1. 中国バイオテクノロジーグループ、シノファームグループのCOVID-19不活化ワクチンの使用説明書

2. 血液疾患の患者は新型コロナウイルスワクチンを接種できますか？

https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jiajinsong_9029820758.htm

3. 血液疾患患者のためのCOVID-19ワクチンチュートリアル

https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/heguangsheng_8997998384.htm

4. 2013 IDSA 免疫不全宿主のワクチン接種に関する臨床実践ガイドライン。臨床感染症2014;58(3):309–318

5. 造血幹細胞移植を受ける患者の免疫化。中国血液学ジャーナル。 2019年; 40(4): 344–347

（写真・文編集者：李楠、科学普及中国写真・文編集者：黄夏飛）