緑内障、視力の静かな泥棒

1. 緑内障とは何ですか?

緑内障は、視神経と視覚機能を脅かす一般的な眼疾患のグループです。これは、病的な眼圧が眼内組織が耐えられる最大限度を超えて上昇し、特徴的な視神経萎縮、特定の視野欠損、視力低下、さらには失明を引き起こす眼疾患を指します。世界で最も多く見られる回復不能な失明の目の病気。

目は眼球と呼ばれる球体です。眼球の端には視神経があり、ケーブルのように脳の視覚中枢につながっています。眼球は液体で満たされた弾性のある球体です。この液体は眼球内の毛様体細胞から分泌されます。液体は眼球を支え、栄養を与え、その後眼の排出管と角から排出されます。眼球内の液体は動的なバランスを保っています。排除管が閉塞したり機能不全になると、眼球液が排出されずに眼球内に蓄積し、眼圧が上昇して視神経が圧迫され、視神経の許容限界を超えてしまいます。視神経が部分的に死滅し、視力が低下し、重度の損傷を受け、視野が狭くなります。視神経が完全に死滅すると、患者は失明します。緑内障は最終的に視神経を損傷し、視神経が死滅して再生することができないため、緑内障によって引き起こされる視力喪失や失明は回復不可能です。

2. 世界で緑内障に苦しんでいる人は何人いますか?

緑内障患者は世界に7,000万人おり、そのうち約60%がアジアに居住しています。私の国では、緑内障の有病率は約2％、失明率は22.7％で、失明者人口の8.8％を占めています。 40歳以上の人々のうち、約920万人が緑内障を患っており、そのうち55%が少なくとも片方の目が見えず、18.1%が両目が見えません。

3. 緑内障になりやすい人は誰ですか?

① 60歳以上の人の緑内障の発症率は40代の人の4～10倍高くなります。

② 緑内障の家族歴がある患者は、緑内障に対する一定の遺伝的傾向があり、個人の10％から15％が緑内障を発症する可能性があります。

③屈折異常と近視の患者における緑内障の有病率は正視の患者の2倍である

④糖尿病患者 糖尿病患者の緑内障発症リスクは非糖尿病患者の2.12倍です。

4. 緑内障にはどのような種類がありますか?

緑内障は主に原発性緑内障、続発性緑内障、先天性緑内障に分けられます。原発性緑内障はさらに閉塞隅角緑内障と開放隅角緑内障に分けられます。発症の速さに応じて、原発閉塞隅角緑内障は急性型と慢性型に分けられます。

5. 緑内障の危険性は何ですか?

⑴ 緑内障は進行が遅く、発見が容易ではありません。緑内障患者の50%は、治療を受ける時点ですでに末期段階にあります。初期の緑内障のほとんどのケースでは症状がなく、良好な視力を維持できますが、視野は狭まり続けます。視界がぼやける場合、視神経損傷の末期段階であることが多いため、「静かな視力泥棒」と呼ばれています。

⑵ 患者の90％以上が緑内障を理解しておらず、白内障と同様に緑内障は治癒し、視力が回復できるという誤解を抱いており、治療が遅れています。

⑶ 緑内障患者の視覚機能障害は患者の生活の質にも重大な影響を及ぼし、患者の心理的負担を増大させ、不安、緊張、ストレスなどの症状を引き起こします。

6. 緑内障を治療するには？

緑内障と診断されたら、すぐに治療する必要があります。緑内障の治療には薬物療法、レーザー治療、手術などがあります。治療の目的は、眼圧を下げ、眼圧の変動を減らし、視神経へのさらなる損傷を防ぎ、視覚機能を保護することです。緑内障の種類や段階によって治療計画は異なります。医師は患者の具体的な状況に基づいて具体的な治療計画を提案します。

7. 緑内障を予防するには？

緑内障の予防と治療の原則は、早期発見、早期治療、病気のコントロール、視神経の損傷の回避または遅延であり、その中でも早期発見が鍵となります。

40 歳以上の正常な人は、眼圧測定や眼底検査を含む眼科検診を年に 1 回受ける必要があります。緑内障の家族歴がある人、重度の近視、重度の遠視、眼の外傷またはその他の眼疾患がある人、ホルモン点眼薬を長期間使用している人、ホルモンの全身投与を長期間必要とする人、糖尿病患者など、緑内障のリスクが高い人は、より注意深く、定期的に検査を受ける必要があります。

当院の眼科緑内障チームは、緑内障のスクリーニング、診断、治療、フォローアップに関して独自の知見を持っています。緑内障の診断技術と方法の面では、OCT、自動視野計、多焦点VEP、眼底立体撮影、パノラマ超音波生体顕微鏡（UBM）、反跳眼圧計、超音波角膜厚計、YAGレーザー機器など、20を超える先進的な診断治療機器を備えており、機器の先進性レベルとチームの診断治療能力は国内の一流病院と同等レベルです。 24時間眼圧モニタリング室を設置することで、緑内障患者の眼圧変化をより正確かつ総合的に評価できるようになります。さまざまな緑内障レーザー手術（レーザー周辺虹彩切除術、レーザー周辺虹彩形成術、レーザー瞳孔形成術）およびマイクロサージャリー（複合線維柱帯切除術、緑内障ドレナージ移植、緑内障と白板症の複合手術）の実施に熟練しています。手術に加えて、伝統的な漢方薬や鍼灸などの総合的な治療法を用いて、中医学と西洋医学を組み合わせることで、より多くの緑内障患者に光をもたらすことができます。

北京中医薬大学附属第三病院眼科

著者: Guo Lixia 査読者: Wang Zhiqiang