卵黄と赤身の肉はリスクを高めますが、コレステロールによるものではありません。心血管疾患の予防と治療に関する新たな視点

卵や赤身の肉が健康に影響を与えるかどうかについては議論がある。昔は、卵黄にはコレステロールが多く含まれ、赤身の肉にはコレステロールと飽和脂肪が多く含まれていて健康に有害であるというのが主流でした。

3月15日、カナダの学者らはアメリカ心臓協会誌に意見記事を発表し、卵黄や肉類が心血管疾患のリスクを高めるのは、腸内細菌叢がトリメチルアミンオキシド（TMAO）などの健康に影響を与える物質を生成するのを促進するためだと指摘した。

著者らは、いくつかの過去の研究では卵や赤身の肉は無害、あるいは有益であると示されているが、これは研究対象者が若くリスクが低かったことと関係している可能性があり、喫煙や社会経済的地位などの交絡因子もある可能性があると指摘した。

コレステロールと飽和脂肪は共謀している

著者らは、ほとんどの場合、卵や肉は血中コレステロールをそれほど増加させないと考えている。しかし、食事中のコレステロールは、飽和脂肪が血中脂質に与える影響を大幅に増加させます。赤肉にはコレステロールと飽和脂肪の両方が含まれていることが多いです。

米国では、ベーコンは卵と一緒に食べられることが多く、卵やベーコンを単独で食べる場合よりも悪玉コレステロール（低密度リポタンパク質コレステロール、LDL-C）のレベルが大幅に高くなります。

悪玉コレステロールの恥ずかしさ

コレステロールだけでなく、動脈硬化や心血管疾患にも注目する必要があります。

4,000 人以上を対象に頸動脈プラーク負荷と LDL-C を連続的に測定した研究では、ベースライン LDL-C も LDL-C の変化もプラークの進行、安定化、または退縮を予測しないことが判明しました。しかし、年齢と血清クレアチニンは確かにプラークの進行を予測することができます。

著者らは、LDL-C 値の上昇は心血管疾患の信頼できる予測因子ではないと考えている。ほとんどの心血管イベントは平均リスクレベルの人々に発生するため、リスク因子スコアが低い場合、これらの人々は誤って低リスクまたは中リスクに分類される可能性があります。

たとえば、中国急性心筋梗塞登録研究（2013～2014年）では、心筋梗塞患者のLDL-C値は2.83 mmol/Lで、2007～2008年の一般集団の2.68 mmol/Lよりわずかに高いだけであることが判明しました。これは、2015 CANCDS プロジェクトにおける一般集団の LDL-C (2.87 mmol/L) とほぼ同じです。

食事による食後の影響

著者らは、食事が空腹時の危険因子レベルに与える影響は、実際の心血管疾患のリスクには重要ではない可能性があると示唆している。赤身の肉や卵黄の摂取に伴う心血管疾患リスクの増加は、主に食後の影響によるものと考えられます。

研究により、高脂肪/高コレステロール食を摂取してから約 4 時間以内に、LDL-C の酸化、内皮機能障害、動脈の炎症が著しく増加することが判明しています。

著者らは、腎機能障害とアテローム性動脈硬化症の関係は、腸内細菌によって生成され腎臓から排出される毒性代謝産物によって主に媒介されているのではないかと推測している。

長年にわたり、食事中のコレステロールが動物モデルでアテローム性動脈硬化症を引き起こし、また人間の冠動脈疾患の増加にも関連していることを示す研究が数多く行われてきました。

腸内細菌の有毒代謝物が原因

これまでの研究では、TMAO が動脈硬化を引き起こす可能性があり、TMAO レベルが高い人は脳卒中、心筋梗塞、血管死のリスクが大幅に高まることが示されています。

TMAO の生成に関与する 2 つの主要な基質は、カルニチンとホスファチジルコリンです。前者は主に赤身の肉に由来し、後者は卵黄に豊富に含まれています。赤身の肉に含まれるカルニチン含有量は白身の肉の約4倍です。

さらに、重度の頸動脈アテローム性動脈硬化症があるが従来の危険因子がない患者では、TMAO や p-クレゾール硫酸塩などの腸内細菌叢の毒性代謝物が、危険因子は多いが頸動脈プラークがほとんどないか全くない患者よりも有意に高かった。この差は腎機能や食事とは無関係であり、腸内細菌叢との関連を示唆している。

腸内細菌叢の他の有毒代謝物、例えばパラクレゾール硫酸塩や馬尿酸などはアミノ酸から生成されるため、肉を食べるとそれらの血漿レベルが上昇します。特に高齢者によく見られる腎機能の低下時にはその傾向が顕著です。そのため、卵黄や肉は、高齢者を含む腎機能が低下している人にとって特に有害である可能性があります。

腎機能が良くない場合は、赤身の肉や卵黄を控えるべきです

著者らは、心血管疾患や脳卒中を予防するためには、卵黄や赤身の肉を避け、他の肉類の摂取も制限すべきだと考えている。

TMAO は腎臓から排泄されるため、腎機能が低下している人、特に高齢者は赤身の肉や卵黄の摂取にさらに注意する必要があります。

さらに、食事に植物由来の食品を多く取り入れることで、肉由来の食品による健康リスクが軽減されます。

ソース：

[1] 卵黄と肉による心血管への害：コレステロールと飽和脂肪だけではない。アメリカ心臓協会ジャーナル、2021年3月15日

[2] Wu Naqiong、Gao Zhan、Li Wei 他。急性心筋梗塞を初発した中国人患者における脂質異常症の年齢と性別の分布特性の分析。中国循環ジャーナル、2020年、35：739-743。DOI：10.3969 / j.issn.1000-3614.2020.08.002

[3] 張延安、于雪。冠動脈疾患患者の予後に対する血漿トリメチルアミンオキシド濃度の予測効果：用量反応メタ分析。中国循環器学会誌、2021年、36:149-155。 DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.02.007 [全文をご覧になるには、以下のQRコードをスキャンしてください]

転載：「中国流通誌」と明記してください