頸椎症ってご存知ですか？

これは大易小虎の第3087番目の記事です

頚椎症というと、手のしびれや上肢の痛みといった症状が出るというイメージが強いです。単純な首の痛みは首の筋肉の緊張として理解されることが多いですが、「頸椎症」については比較的よく知られていません。

頸椎症とは何ですか？

頸椎症は近年学術界によって提唱された概念です。局所頸椎症とも呼ばれます。これは頸椎症の中で最も軽度なタイプです。これは通常、頸椎の変性病変を指し、首、首の周囲、さらには肩や背中（肩甲骨の内側）に痛みや不快感などの症状を引き起こす可能性があります。実際、臨床診療では頸椎症は非常に一般的であり、頸椎症の最も初期のタイプです。

頸椎症の原因は何ですか?

近年、頚椎症の発症率は年々増加しており、患者層の若年化傾向にあります。特に長時間頭と首を同じ姿勢に保った場合、特に長時間頭を下げた状態で作業した場合に発生率が高く、首の筋肉の慢性的な緊張が主な原因の一つであることがわかります。疲労、寒さや湿気、不適切な睡眠姿勢、長時間の頭と首の同一姿勢の維持などにより、頸椎が過度に伸展または屈曲することが原因となることが多いです。気分が悪いと症状が悪化することもあります。

他の頸椎症と症状はどのように違うのでしょうか?

頸椎症患者の主な症状は、首の痛みと首の動きの制限です。ほとんどの患者は、最初は症状が軽く、深刻に受け止められることはありませんが、その後症状は徐々に悪化します。首の痛みに加え、肩や背中全体に痛みやこわばりが生じることもあります。上部頸部の病変には、頭痛や後頭部まで広がる首の痛みが伴う場合があります。患者は首が硬いと感じ、首を曲げたり、伸ばしたり、回したりすると「パキパキ」という音が聞こえることがあります。時々、頭が重くて首が頭の重さを支えられないと感じることがあります。首の後ろに圧痛があることがよくあります。 MRI 画像では後頸筋の浮腫が見られます。

何をするか？

頸椎症は頸椎症の初期段階であり、治療に最も適した時期でもあります。患者の大多数は、自然に治癒または回復することができます。

頸椎症は主に非外科的治療で治療され、様々な誘発因子を避ける必要があります。治療方法には、頸椎の固定、頸椎カラーの外固定、頸椎の動きの制限、刺激の軽減、痛みの緩和などがあります。頸部牽引療法は、1日1～2回、1回あたり30分間行われます。牽引重量は1.5～2キログラムまで選択できます。首の筋肉を伸ばし、首の筋肉の緊張を和らげ、頸椎の正常な位置を回復します。推拿マッサージは首の筋肉のけいれんを和らげ、正常な筋肉の滑りと頸椎の可動域を回復させますが、強さには注意してください。理学療法（衝撃波、超短波、高周波電気療法など）や薬物療法（非ステロイド性解熱薬、鎮痛薬、抗炎症薬、筋弛緩薬など）も行われることがあります。

どうすれば防げますか?

頸椎症の治療の鍵は予防です。日常生活では、生活習慣や仕事習慣を積極的に改善し、適度に運動し、首のトレーニングを強化し、首の体操や首のエクササイズを定期的に行う必要があります。首の状態には必ず注意し、長時間頭を下げないようにしてください。首の運動は医師の指導のもと、段階的に進め、長期間継続して行うことが推奨されます。また、良い睡眠習慣を維持し、高すぎる枕や柔らかすぎるマットレスの使用を避けてください。寝るときは適切な睡眠姿勢を選んでください。うつ伏せで寝ないでください。仰向けでも横向きでも寝られます。

著者: 天津第三中央病院整形外科

郭樹章主治医