子供の屈折異常に関するよくある質問集

これは大易小虎の第3163番目の記事です

私は外来診療で屈折異常（近視、遠視、乱視）の患者さんと多く接します。一連の検査を終えた後、家族が私にレポートを見せると、多くの質問をすることがよくあります。今日は、皆さんの便宜のためによくある質問をいくつかまとめておきます。

-なぜ私の子供の近視はこんなに早く進行するのでしょうか？

医師はこう答えました。「1年以内に視力の上昇が50度以内になることを期待しています。そうでなければ、近視の進行がかなり速くなります。」これは主に、子供が近距離で目を使いすぎており、目の姿勢が正しくないことが原因です。多くの子どもは宿題をしながら頭を傾けたり、頭を非常に低く下げたりします。冬休みや夏休みには、タブレットや携帯電話でたくさん視聴します。確認してみると、彼らは大きな進歩を遂げていたことが分かりました。

-近視は矯正できますか？

医者は答えた。「近視は回復不可能です。」一度手にしたら、もう元には戻れません。一般的に、病院での視力検査は点眼薬を点眼して瞳孔を広げる検査なので、視力の程度は非常に正確です。眼鏡店での検査とは異なり、度数が高すぎることがよくあります（子供は調節力が強く、瞳孔が拡張しないと偽近視になることが多い）。

- メガネをかけられないんですか？

医師の回答：「小児屈折矯正に関する専門家コンセンサス」のガイドラインによると、近視が100度を超える、遠視が300度を超える、乱視が150度を超える3歳以上の小児には眼鏡をかけることが推奨されています。外さずに常に着用しておくのもおすすめです。なぜなら、近視はメガネをかけててもかけなくても進行する可能性がありますが、かけない人の方が進行が早くなるからです。

-近視の進行を抑えるには？

医師の回答：現在、より科学的な方法は、低濃度アトロピン点眼薬（濃度0.01％）、OKレンズ（オルソケラトロジーレンズ）、屋外活動です。一般的に、私は子供の最初の段階として、まず眼鏡をかけ、近距離での目の使用を減らし、目の姿勢に注意し、屋外での活動を増やし、6 か月ごとに検査を受けるという次の計画を推奨します。半年以内に病気が急速に進行した場合は、第 2 段階に移行します。第 1 段階の計画を継続することに加えて、低濃度アトロピンまたは OK レンズ (2 つのうち 1 つを選択すれば十分) を追加し、さらに半年間観察します。それでも十分にコントロールできない場合は、点眼薬とOKレンズを併用することもできます。

-低濃度アトロピンとは何ですか？

医師の回答：低濃度アトロピン点眼薬とは、0.01％（濃度）のアトロピン点眼薬を指します。シンガポール国立眼科センターの研究によると、この薬は近視の進行を効果的に抑制でき、投薬を中止しても再発しにくく、副作用もほとんどないことが明らかになった。中国には既成薬はありませんが、当院の薬剤部では0.01％（濃度）のアトロピン点眼薬を準備しており、必要なお子様には処方可能です。ただし、注意すべき点がいくつかあります。この薬は奇跡の薬ではなく、100%効果があるわけではありません。 50～60％程度です。近視のコントロールは薬だけに頼ることはできません。同時に、目の姿勢にも注意し、屋外での活動を増やすことも必要です。子供によっては、光を怖がったり、近距離ではっきりと見るのが難しい場合があります。また、長期使用によって全身に悪影響が出るかどうかは明らかではないため、症状が本当にコントロールできていない場合にのみ使用することをお勧めします。同時に、3ヶ月ごとに病院で検査を受けてください。点眼後は、鼻粘膜からの吸収を防ぐため、目頭を少なくとも2分間押さえてください。 （目薬の正しい使い方は記事の最後に記載しています）

-オルソKレンズとは何ですか?

医師はこう答えました。「OKレンズの科学的な名称はオルソケラトロジーレンズです。」日中ではなく夜間に装着するコンタクトレンズです。一方で、近視の進行を抑制でき、他方では日中にフレーム付きの眼鏡をかける必要がなくなります。ただし、保護者が知っておくべき注意事項がいくつかあります。1. 低濃度アトロピン点眼薬と同じです。これは万能薬ではありません。抑制効果は平均で約50％であり、これは半数の子供がこれを装着すると近視が悪化することを意味します。目の姿勢には引き続き注意し、屋外での活動を増やす必要があります。 2. 年齢制限があります。 8歳以上の方のみ着用可能です。学位取得にも要件があります。ブランドによって要件は異なります。最大は近視500度、乱視150度です。 3. これが最も重要なことです。特殊なコンタクトレンズであり、角膜に装着されるため、目の健康に特に注意を払い、定期的に病院で検査を受けて角膜の健康を確保する必要があります。安全のため、ご自宅近くのかかりつけの病院でフィッティングを受けることをお勧めします。

-屋外で何かする予定はありますか？

医師はこう答えました。「実際には屋外で運動する必要はありません。ただ子供たちに自然に触れさせてあげればよいのです。」とても簡単です。時間だけ確保すればいいのです。理論的には1日2時間ですが、すべての家族がそれを実行できるわけではありません。屋外で過ごす時間を増やすと近視を予防できるという点では一致した見解があるが、近視の抑制における有効性については依然として議論がある。しかし、近視の有無に関わらず、屋外での活動を増やすことをお勧めします。少なくとも、近距離での目の使用を減らすことができます。

-乱視は矯正できますか？

医師はこう答えました。「一般的に言って、乱視は先天性であり、矯正することはできません。」目をこすらないように注意してください。通常の乱視は変化しにくいです。理論的には、乱視が150度を超える場合は弱視を避けるために眼鏡を着用することをお勧めします。しかし、乱視が年々強くなる場合は、重度の乱視（円錐角膜）に注意する必要があり、これを判定するには角膜形状測定が必要となります。

-子供でも近視のレーザー手術を受けることはできますか？

医師はこう答えました。「いいえ。18歳になって近視の度合いが安定してから、近視手術を検討する必要があります。」その時点で乱視がある場合は、近視と乱視の両方を矯正する手術を行うことができます。

-視力低下は弱視と同じですか？

医師はこう答えました。「いいえ。眼鏡をかけていないと視力が悪いかもしれませんが、眼鏡をかければ視力は標準視力に達します。弱視ではありません。」弱視とは、眼鏡をかけても視力が改善されない状態を指します。器質性疾患が除外されれば、あなたは弱視です。今治療しなければ、将来レーザー手術は役に立たなくなります。 3 歳から 10 歳までの視覚発達の敏感な時期に早期に発見して治療することが最善です。そうでないと、この黄金期を過ぎてから治療することが難しくなります。

- どのくらいの頻度で検診に来られますか？

医師はこう答えました。「通常は6ヶ月に1回検査してください。」子どもの体は急速に成長し、目も急速に変化するので、6 か月は比較的適切な時期です。目の動的な変化を監視し、過去 6 か月間の制御効果を確認し、問題がある場合はタイムリーに介入することができます。低濃度アトロピン点眼薬を使用したり、OKレンズを使用したりする場合は、サイクルを短くし、通常は3か月ごとに再検査する必要があります。

今のところのまとめは以上です。不適切な部分がありましたらご指摘いただければ幸いです。知りたいことがあればメッセージを残し、質問することもできます。後で更新します。

この記事は「鄭克博士」のWeChat公開アカウントから転載されました。