喫煙はどれほど「悲しい」ことでしょうか?

喫煙者のやりたいことリストを詳しく調べると、おそらくその中の 1 つに喫煙をやめる決意が含まれていることに気づくでしょう。実際、現在喫煙している人の 5 人に 4 人以上が、少なくとも 1 回、あるいは何十回も禁煙を試みています。喫煙をやめるまでの道のりは長くて困難なので、多くの人が妥協策として毎日吸うタバコの本数を減らすことを選択します。残念ながら、喫煙本数を減らしても、心臓病やがんなどの喫煙の長期的なリスクは減りません。 1日に数本のタバコを吸うだけでも、心臓病や早死のリスクが高まる可能性があります[1]。

喫煙は肺がんのリスクを高めると聞いたことがあるかもしれませんし、今日ではほとんどの人がタバコの使用ががんのリスクを高めることを認識していますが、タバコによって引き起こされる心血管疾患のリスクについてはあまり知られていません。世界成人喫煙調査の結果によると、中国では成人の73%と61%が喫煙が脳卒中と心臓発作の原因になるとは信じていないことが示されています[2]。

知っておくべきことは、タバコの煙には 7,000 種類以上の化学物質が含まれており、それらは粒子相とガス相の 2 つの状態に分けられるということです。

粒子煙には、心拍数、血圧、心筋収縮力の上昇に関連する中毒性の高い物質であるニコチンというおなじみの物質と、総エアロゾル残留物（タール）が含まれており、これらが組み合わさって、炎症、内皮（血管の内層）の損傷、血栓症の増加、高密度リポタンパク質コレステロール値の低下などの経路で心臓病を引き起こす可能性があります。

ガス相の煙には一酸化炭素やその他の有毒ガスが含まれています。一酸化炭素は血液中の酸素と置き換わり、心筋やその他の体の組織への酸素供給を減少させます。

タバコのこれらの病態生理学的影響により、喫煙者と受動喫煙者の両方が動脈硬化症や動脈狭窄を発症しやすくなり、虚血性心疾患、脳血管疾患、末梢動脈疾患、大動脈瘤などのさまざまな心血管疾患につながります。

ニコチンを含む 2,000 種類以上の化合物を含む無煙タバコを含め、すべてのタバコ製品は本質的に有害であることに注意することが重要です。無煙タバコ製品に含まれるカドミウムなどの重金属やその他の物質、またリコリスやパンクアッシュなどの添加物は、心臓血管系に悪影響を及ぼす可能性があります。無煙タバコは、血圧を急激に上昇させ、慢性高血圧を誘発することで心臓病を引き起こす可能性があり、致命的な心筋梗塞や脳卒中とも関連しています。

電子タバコは、アトマイザー、電子シガレット、アトマイザーとも呼ばれ、電池で動作する電子ニコチン供給システムで、溶液または電子液体を加熱して、ユーザーが吸入するためのフレーバー液体とニコチンのエアロゾル混合物を生成します。また、さまざまな重大な病状を引き起こす可能性のある、潜在的に有害で毒性のある化学物質も放出します。心臓血管系はニコチンやその他の有害な化学物質に非常に敏感であり、身体は ENDS による直接的な影響を受ける可能性があります (例: 動脈の狭窄、心拍数の増加、血圧の上昇)。これまでの証拠によれば、電子タバコには一般的にタバコの煙よりも低レベルの毒性物質が含まれていることが示唆されています。しかし、電子タバコを長期にわたって使用すると、慢性閉塞性肺疾患、肺がん、心血管疾患、その他の喫煙関連疾患のリスクが依然として高まります。

ハーバード大学医学大学院の研究によると、喫煙量が多く、喫煙期間が長いほど、心臓壁が厚くなり、損傷が進み、心不全のリスクが高まる可能性が高くなるそうです。幸いなことに、喫煙が心臓壁に与える悪影響は、禁煙すれば元に戻すことができます[3]。

WHOは、喫煙者の禁煙を支援するために、ニコチン置換療法、ブプロピオン、バレニクリンなどの禁煙に効果的な薬を推奨しています。

また、禁煙後の体調の変化は以下の通りです。

20 分以内に心拍数が遅くなり、血圧が下がります。

12 時間以内に、血液中の一酸化炭素は正常レベルまで低下します。

2〜12週間後、血液循環が改善し、肺機能が向上しました。

禁煙後6週間で口腔白板症の病変の97%が完全に消失しました。

咳や息切れは禁煙後1～9か月以内に改善します。

禁煙後1年で、冠状動脈性心疾患のリスクは喫煙者に比べて約半分に減少します。

無煙タバコの使用をやめてから 1 ～ 4 年後には、継続使用者と比較して死亡リスクがほぼ半分に減少します。

禁煙後5～15年で、脳卒中のリスクは非喫煙者と同程度になります。

禁煙後 10 年後には、肺がんのリスクは喫煙者の約半分に低下し、口腔がん、咽頭がん、食道がん、膀胱がん、子宮頸がん、膵臓がんのリスクも減少します。