ちょっとした手術中に、医師が実際に遺伝子検査を要求したのです！

30歳の劉医師は、卒業後すぐにこの部門の主力となった。ここでの主力というのは、彼のレベルが非常に高いということではなく、彼が「作品の主力」であるという意味です。考えてみれば、これはごく普通のことであり、誰もがそのような時期を経験したことがある。若い医師は臨床実践の中で成長する必要があります。

正直に言うと、彼のレベルは若い医師ほど良くありません。何人かのベテラン医師は古い知識に頼っており、もはや彼ほど新しい知識を習得するのが得意ではない。しかし、彼の年齢は皆の彼に対する想像力を制限します。彼が30代だと分かった時、私は心の底から彼には経験が足りないと感じました。

しかし、今日の医学の急速な発展により、私たちはもはや過去の古い視点で物事を見ることはできません。見て下さい、数日前に起こった出来事のせいで、皆が彼に対して全く新しい見方をするようになったのです。

一般外科では、虫垂炎の患者が手術の準備をしています。若い医師は比較的リスクの低い小さな手術を行うことで研修を始める必要があったため、院長は彼に虫垂切除手術の麻酔を担当させるように手配した。

現在、多くの病院では虫垂切除手術は腹腔鏡下で行われています。根本的な理由は、腹腔鏡手術では腹部に目立った傷跡がほとんど残らないため、多くの患者にとって主な選択肢となっていることです。

腹腔鏡を使用するため、基本的には全身麻酔下で実施する必要があります。全身麻酔なしでもできるのではないか？と言う人もいます。実際、全身麻酔は主に患者の快適さに基づいています。多くの人は、気腹によって患者の横隔膜にかかる圧力に適応するのが難しいと感じています。肺機能が弱い人の場合、気腹による呼吸制限により、肺の正常な換気機能が大幅に低下します。重症の場合は低酸素症になる危険性もあります。

全身麻酔での手術だとわかり、彼はすぐに完全に意識を取り戻した。ご存知のとおり、彼が全身麻酔を自力で行えるようになったのは今年に入ってからなんです。術前診察では、麻酔のプロセス、関連する注意事項、麻酔のリスクについて患者に詳しく説明しました。

この瞬間、患者の顔を見ると、彼は怒りで顔が青ざめていた。もし彼が治療を求めていなかったら、ほぼ間違いなく持ち物を投げ捨てて立ち去っていただろう。患者は、この医師には別の意図があるのではないかと思った。ちょっとした手術なのに、なぜそんなに怖いように言うのですか？

実際、劉医師は誇張していたわけではなく、単に適切な調整をしていなかっただけなのです。リスクについて話さないわけにはいきませんが、リスクの低い手術については簡単に紹介することができます。彼が何度も細かくリスクを説明しているのを見ると、本当に神経がすり減ります。

説明の途中で、患者は耳を塞ぎたくなったほどでした。なぜなら、この専門的な医学知識は理解するのが難しすぎるからです。耳を閉じることができなかったので、彼はただ目を細めた。

当時、劉医師はそんなことは気にせず、責任ある指示を続けました。

突然、劉医師が悪性高熱症の合併症について説明しているとき、彼は話を止めた。というのは、数日前、ある場所で重度の高体温症救助事件が発生したからです。そこで彼は声を上げてこう言いました。「目を覚まして、質問したいのですが。あなたの近親者の中に手術を受けて緊急治療が必要になった人はいますか？」

この質問をすると、彼はすぐに驚いてこう言いました。「どうして知っているのですか？」

劉医師は微笑んでこう言いました。「分かりません。この質問をしたことは分かっています。」

その後、患者は劉医師に、父親が手術室で救出されたときの体験をすべて話した。

劉医師の判断によれば、手術中にこのような重度の高熱が発生したため、悪性高熱症である可能性が高いとのこと。

多くの研究により、悪性高熱症は遺伝性の疾患であることがわかっています。つまり、近親者に悪性高熱症の病歴がある場合、患者はこの種の生命を脅かす合併症を発症する可能性があるということです。現在、いくつかの病院では治療を提供できるようになっていますが、予防の方が依然として重要です。

遺伝性の疾患なので、遺伝子検査で確実に検出できます。劉医師はそう考えて、太ももを叩きながらこう言いました。「はい、遺伝子検査をしましょう！」

思わず口にした「遺伝子検査」という言葉に、患者はすぐに混乱しました。「これは間違いではないはずだ、こんなに小さな手術なのに、遺伝子検査をするように言われたんだ！」

患者のショックを受けた表情を見て、劉医師もさらに説明する必要性を感じた。それから彼はゆっくりと説明しました。これは受容体の発現の欠陥によって引き起こされる遺伝病です。臨床的には、誘発薬物との接触後急速に起こる筋肉の硬直、高熱、筋肉酵素の上昇などが主な症状です。骨格筋は持続的に緊張性収縮している状態にあるため、大量のエネルギーが消費され、体温が急激に上昇し続けます。ダントロレンなどの特異的な治療薬がなく、一般的な臨床冷却措置で体温の悪性上昇を抑制できない場合、最終的には患者の生命を脅かす結果につながります。麻酔で使用される吸入麻酔薬と筋弛緩薬の両方がこの合併症を引き起こす可能性があります。

この説明を聞いた後、患者はそれを真剣に受け止め始め、つぶやきました。「ここでそのような検査をすることができますか？」

この時点で、劉医師はすべての病院がこの検査を実施できるわけではないことに気づきました。多くの地方病院でさえ、そのような医療能力を持っていません。

結局、外科医は手術方法を変更し、脊椎麻酔下で手術を行うことを選択しました。