14歳の少年が炭疽菌感染症で死亡し、各地で流行が報告されています！新型コロナウイルスと同レベルの感染症をどう予防するか？

8月9日、北京市は、治療のために北京に来た河北省承徳市衛昌満蒙族自治県出身の肺炭疽病の症例を報告した。 8月15日、中国中央テレビニュースは、山西省文水県で皮膚炭疽菌感染症の疑いのある症例が発生し、治療のため隔離されたと報じた。中国疾病予防管理センターは8月27日、山東省浜州市で炭疽菌の感染例が2件確認されたと報告した。 1件目は8月6日に死亡した14歳の学生だった。もう1人は35歳の男性で、皮膚炭疽病と診断され、隔離治療のため感染症病院に移送された。

今年8月以降、全国各地で炭疽菌感染例が確認され、社会の注目を集めている。

炭疽菌とは何ですか？どのような細菌が原因となるのでしょうか?症状は何ですか?どうすれば防げますか?

COVID-19と同レベルの感染症

炭疽病は炭疽菌によって引き起こされる急性感染症であり、人間と動物に共通する感染症です。臨床的には、炭疽病の種類には、皮膚炭疽病、肺炭疽病、腸炭疽病、髄膜炭疽病、敗血症炭疽病などがあります。その中で最も多いのは皮膚炭疽病で、全症例の95%以上を占めています。

「中華人民共和国伝染病予防及び治療法」によれば、炭疽病はB類伝染病であるが、肺炭疽病はA類伝染病として管理されている。現在流行中のCOVID-19もB類感染症（A類感染症として管理）です。これは炭疽菌、特に肺炭疽菌がCOVID-19と同レベルであることを示しています。したがって、いかなる種類の炭疽菌の発生と蔓延も、私たちの十分な注意を引く必要があります。

ヒトへの感染の3つの伝染方法

炭疽病を引き起こす病原体は、バチルス属に属する炭疽菌と呼ばれます。細菌は厚く、竹の節に配列されており、鞭毛がなく、グラム陽性です。

炭疽菌は主に牛、馬、羊などの草食動物に蔓延しています。炭疽菌は外部環境で胞子を形成する可能性があります。胞子は乾燥、高熱、紫外線、一般的に使用される化学消毒剤に対して非常に耐性があり、土壌などの外部環境で長期間生存することができます。

炭疽菌は感染力が強いだけでなく、除去が極めて困難で、「レベル1の危険な生物兵器」にも指定されています。日本軍が中国を侵略したとき、悪名高い731部隊は炭疽菌を生物兵器として使用し、中国の戦場に投下した。一部のテロ組織も炭疽菌を使用してテロ事件を起こしたことがある。 2001年、米国で9/11テロ攻撃が発生してから1週間後、炭疽菌を封じ込めた手紙が米国の複数の報道機関や上院議員に送られ、5人が死亡、17人が感染した。

炭疽菌が人間に感染する方法は 3 つあります。

感染した皮膚の損傷部との接触、病気の動物およびその血液、排泄物、尿、乳、内臓、骨との直接接触、または炭疽菌や胞子を含む皮膚、毛髪、肉、骨粉などとの接触が通常、皮膚炭疽を引き起こし、その95%以上を占めています。

経口感染は主に、高温処理されていない空気乾燥牛肉など、細菌を含む汚染された食品の摂取によって引き起こされます。

吸入感染は主に炭疽菌胞子に汚染された粉塵やエアロゾルの吸入によって起こります。

遅れずにタイムリーな治療が鍵

人間における炭疽菌感染の症状には以下のものがあります。

皮膚炭疽病変は、手、上肢、首、肩などの露出部位によく見られます。初期症状は、蚊に刺されたような丘疹に似た、皮膚上の原因不明の丘疹または紅斑です。多くは発熱症状を呈し、その後水疱が出現し、周囲が腫れ、中心壊死が起こり潰瘍性の黒色焼痂を形成します。痛みは明らかではなく、わずかな痒みがあり、膿瘍は形成されていません。適切なタイミングで治療すれば死亡率は1%未満です。

腸炭疽は急性腸炎または急性腹症として現れることがあります。急性腸炎型では、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢などの症状が現れることがあります。急性腹症の患者は、持続的な嘔吐や下痢、血の混じった水様便、腹部の膨張や痛みなどの重篤な全身中毒の症状を示し、敗血症や敗血症性ショックを起こすことも少なくありません。すぐに治療しないと、死に至ることもよくあります。

肺炭疽病は、最初は微熱、疲労、全身倦怠感、筋肉痛、咳などの「インフルエンザのような」症状が現れ、通常約 48 時間続きます。その後、突然病気が急速に進行し、呼吸困難、息切れ、喘鳴、咳、チアノーゼ、喀血などの症状が現れます。昏睡や死が急速に起こる可能性があり、死亡率は 90% を超えます。

炭疽菌患者の治療の鍵は、早期発見、早期診断、早期治療にあります。炭疽病の治療にはペニシリンが最適な薬です。皮膚炭疽病の治療は難しくありません。抗生物質の使用に加えて、簡単な傷の治療措置のみが必要です。しかし、少しでも遅れると深刻な結果を招く可能性がある。死んだ動物との接触歴が疑われ、関連する症状を発症した場合は、できるだけ早くかかりつけの病院に行き、死んだ動物との接触歴を医師に伝えて、適切なタイミングで適切な診断と治療を受けられるようにする必要があります。

予防の鍵は感染源との接触を避けることです

1.炭疽菌に感染した動物と動物の死骸が炭疽菌感染の主な感染源です。炭疽病を予防するために最も重要なことは、感染源との接触を避け、触ったり、屠殺したり、食べたり、売買したりせず、すぐに地元の農畜産部門に報告して処理してもらうことです。炭疽菌に感染している疑いのある動物の死骸を個人的に屠殺したり扱ったりしないでください。屠殺や毛皮加工などの職業では、病原体が皮膚や吸入を介して感染する可能性を避けるために職業上の保護に注意を払う必要があります。

2. 一般人は検疫済みの牛肉や羊肉製品を正規のルートで購入し、十分に調理する必要があります。旅行中は、特に死んだ動物や家畜など、出所が不明な冷凍肉や関連製品との接触を避けるようにしてください。いつもの食事場所を選び、完全に調理された食べ物を選び、良好な個人衛生習慣を維持してください。

3. 炭疽菌は、インフルエンザやCOVID-19のように人から人へ感染することは一般的にありませんが、炭疽菌患者と接触した場合は、個人の保護にも注意し、患者の皮膚滲出液や嘔吐物、体液、排泄物との接触を避ける必要があります。

4. 炭疽菌ワクチンは緊急予防接種に使用されます。現在、世界で正式に使用が承認されているヒト炭疽菌ワクチンは2種類あります。 1つは、米国食品医薬品局（FDA）によって承認された炭疽菌滅菌培養濾液アルミノゲル吸着ワクチン（AVA）です。これは、莢膜のない毒素産生弱毒化炭疽菌株の培養液から作られ、滅菌、濾過され、その後、水酸化アルミニウムまたはリン酸アルミニウムで吸着されます。 1960年に英国で、1971年に米国でそれぞれ生産が承認されました。もう1つは、旧ソ連と我が国で承認されている弱毒生胞子炭疽菌ワクチンです。私の国で現在使用されている弱毒生炭疽菌胞子ワクチンは 1960 年に製造が承認され、皮膚を掻いて接種されます。中国では1961年から使用されており、予防接種には安全です。ヒト炭疽菌ワクチンは、国家予防接種プログラムによって決定された緊急ワクチンであり、一般の人々の間で広く使用されているわけではありません。炭疽菌が発生し、病気の流行を引き起こす可能性がある場合にのみ、関係部門が評価を行った上で、重要な地域と重要な集団に対して緊急ワクチン接種を実施します。

著者: ヤオフルワ医学生物学科学普及グループ