乳がん手術後の肩の可動域制限を改善するための7つのエクササイズ

乳がんの手術は順調に進みましたが、肩がとても硬くなり、自由に動かすことができません。髪をとかしたり、背中のボタンを留めたりといった普通の動作さえもできません。どうすればいいですか？

肩の可動性の重要性

肩関節機能は上肢機能全体において重要な役割を果たしており、これが失われると上肢機能の60%が失われます。統計によると、乳がん手術後の患者の肩機能障害の発生率は2％～51％で、乳がん手術後の最も一般的な合併症の一つです。

肩の動きが制限されると、服を着るときに腕の動きが制限される、入浴時に背中に手が十分に届かない、物を持ち上げるのが困難など、日常生活で多くのことができなくなることに直結します。

肩の可動域が制限されるのはなぜですか?

1. 外科的要因

乳がんにはさまざまな手術方法があります。この手術により、手術部位の周囲の筋肉、リンパ節、神経が損傷し、局所的な瘢痕組織の形成、線維化、軟部組織の拘縮が起こり、肩の動きが制限されます。非定型的乳房切除術は侵襲性が低く、大胸筋と小胸筋を温存できますが、手術後に肩関節の動きが制限される可能性は依然として高いです。

2. 放射線治療の要因

肩関節運動障害は、乳がんの放射線治療後に最もよく見られる合併症です。統計によると、自覚症状検査と他覚所見検査における発症率はそれぞれ57.6%と65.2%です。主な理由は、乳がんの術前および術後の放射線療法により、放射線照射範囲内で静脈閉塞、リンパ管損傷、局所筋線維症が発生する可能性があるためです。

3. その他の合併症の影響

皮下浸出液と皮膚フラップ壊死は患者の創傷治癒に影響を与え、患者は肩の動きを諦めざるを得なくなり、肩関節の動きがさまざまな程度に制限されることになります。上肢リンパ浮腫は上肢の動きにも影響を及ぼし、肩関節の動きを制限することもあります。

肩の可動域制限を改善するための7つのエクササイズ

練習1: 壁登り

壁に手を当てて下から登ります。不快感を感じたら、停止して 10 秒間保持します。手を元の位置に戻して、この動作を繰り返します。徐々に角度を大きくして、どんどん高く登り、最終的に両手が水平になる最高点に到達できるようにします。

動き2：振り子の動き

腕を自然に垂らした状態で前屈みになり、痛みのない範囲で腕を前後左右に交互に軽く振ってみてください。最初は小さなスイング（約 30 度）から始めて、徐々に角度を 90 度まで上げていきます。

エクササイズ3: 手を肩に回す

両手の指を交差させて胸の前で持ち、肩が90度前に曲がるまで手を上げ、さらに上げて頭の上を越えるようにしてから元の位置に戻します。

エクササイズ4：肘を上げるエクササイズ

痛みのある方の手で健康な方の肘を握り、呼吸に合わせて動かします。息を吸うときに前かがみになって腕を上げ、息を吐くときに腕を下ろします。このプロセスを繰り返します。

練習5: ダイビング開始練習

手を前に曲げて平らに置き、深呼吸して息を吐きながら前に伸ばします。背中を車体のように伸ばし、ダイビングの準備姿勢に入ります。十分に伸ばした後、息を吸って吐きながら手を太ももに置き、体をまっすぐにします。この動きは、肩の屈曲を強化するだけでなく、背中の筋肉を効果的にリラックスさせ、硬直を軽減することもできます。

エクササイズ6：胸を開くエクササイズ

直立し、頭の後ろで手を交差させ、息を吸いながら右に回転し、息を吐きながら右方向に戻り、反対方向にも繰り返します。この動きは肩関節の可動性を向上させるとともに、胸を開き、痛みを軽減し、丸まった肩を改善するのに役立ちます。

エクササイズ7: 側屈エクササイズ

両手で頭を抱え、息を吸いながら体を右に曲げ、体の左側が完全に伸びているのを感じます。息を吐きながら通常の姿勢に戻り、反対方向にも繰り返します。これにより、肩の外転制限が改善され、胸部と背中の横の筋肉が効果的に伸ばされます。

知らせ：

排液チューブを除去した後も肩の活動を続けることをお勧めします。

参考文献:

[1] 段蘭蘭、趙真表、淮雅平。乳がん手術後の上肢の一般的な合併症に対するリハビリテーション訓練に関する研究の進歩[J]。中国リハビリテーション理論と実践ジャーナル、2017年、23(09):1007-1010。

[2] 蔡仲波、方貴鎮。乳がん手術後の患者の肩関節機能障害に影響する因子に関する研究の進展[J]。看護研究、2016年、30(30):3730-3734。

著者: Yuan Mei、Bi Xia、Zhao Jiangxia

著者について

ビ・シア

畢霞氏は医学博士、主任医師、修士課程の指導教員であり、現在は上海医科大学付属周浦病院リハビリテーション医学科長、および上海医科大学リハビリテーション学院副学部長を務めています。 2010年、2018年、2019年に浦東新区医療システムの優秀分野リーダーおよびリーダー人材育成プログラムに選出されました。彼は第一著者および責任著者として 4 本の SCI 論文と 30 本以上のコアジャーナル論文を発表しています。

専門分野：脳卒中リハビリテーション、骨折術後リハビリテーション、脊髄損傷リハビリテーション、人工関節周術期リハビリテーション、手損傷リハビリテーションなど。

主な学術職：中国リハビリテーション医学協会老年リハビリテーション支部会員、中国リハビリテーション医学協会医療看護融合委員会委員、中国医師協会老年リハビリテーション支部リハビリテーション委員、上海市リハビリテーション医学協会常務理事、上海市医師会理学療法・リハビリテーション支部会員、上海市リハビリテーション医学協会リハビリ治療委員会副委員長、上海市リハビリテーション医学協会整形外科リハビリテーション委員会委員、上海市リハビリテーション医学協会脊髄損傷リハビリテーション委員会委員、上海市リハビリテーション医学協会地域リハビリテーション委員会委員、上海市リハビリテーション医学協会スポーツ健康・リハビリテーション委員会委員、上海市浦東新区医師会リハビリテーション・理学療法委員会委員長、その他学術職。

著者について

袁梅

袁梅さんは、上海医科大学付属周浦病院リハビリテーション医学科のセラピストです。彼女はリハビリテーション療法の修士号を取得しており、リハビリテーション関連の論文を3本発表しています。

産後リハビリテーション、頸椎・腰椎疾患のリハビリテーションを専門としています。

上海科学技術委員会の科学普及プロジェクトによる資金提供

（プロジェクト番号：20DZ2311100）