子宮頸がんワクチン接種後も定期的な検査を受ける必要がありますか？

「ジメイさん、子宮頸がんワクチンは接種しましたか？」この文章は女性の友人たちの間で最もよく話題に上がるようになりました。毎年恒例のダブルイレブンや618ショッピングフェスティバルに加え、子宮頸がんワクチンも需要が供給を上回り「品切れ商品」となっている。では、子宮頸がんとは何でしょうか。そしてなぜ子宮頸がんになるのでしょうか。子宮頸がんワクチンとは何ですか？

1. 子宮頸がんとは何ですか?

子宮頸がんは子宮頸部に発生する悪性腫瘍です。発症年齢のピークは50～55歳です。これは女性の生殖器官に最も多く発生する悪性腫瘍であり、我が国の女性の死亡原因の第 2 位です。私の国では毎年約13万人の女性が子宮頸がんと診断され、そのうち約5万3千人が亡くなっています。子宮頸がんは非常に「危険」なので、その予防にもっと注意を払う必要があります。子宮頸がんは定期的な検査とワクチン接種によって予防できます。

子宮頸がんの初期段階では、患者は性交時に痛みを感じる場合がありますが、まったく症状がない場合もあります。病気が進行すると、性交時の出血などの症状が現れることがあります。上記の症状が現れた場合は、明確な診断を受けるために速やかに医師の診察を受ける必要があります。子宮頸がんの早期発見、早期診断、早期治療は患者の予後に極めて重要です。病気のリスクが高い人は、HPV検査などの子宮頸がん検診を定期的に受ける必要があります。

2. 子宮頸がんはなぜ起こるのでしょうか?

子宮頸がんの原因は多岐にわたります。例えば、早すぎる性行為、複数の性的パートナー、多回妊娠・出産などの行動要因や、細菌、ウイルス、クラミジアなどのさまざまな微生物感染が子宮頸がんを引き起こす可能性があります。しかし、この病気の主な原因はヒトパピローマウイルス（HPV）感染です。関連研究によると、子宮頸がんの99.7%はHPVウイルスによって引き起こされ、HPV16型と18型の感染は子宮頸がんの発生に密接に関連していることが明らかになっています[1]。ほとんどの場合、HPV 感染は人間の免疫システムによって排除されます。しかし、喫煙やその他の原因による免疫機能の低下も、HPVに対する体の防御力を弱める可能性があります。少数の女性では、高リスクHPVの長期持続感染により前癌病変が発生し、徐々に子宮頸癌に進行する可能性があります[2]。

さらに、子宮頸がんの発生は、遺伝的要因、長期にわたる生殖器官感染症、肥満、野菜や果物の摂取不足とも関連しています。

3. 子宮頸がんワクチンの分類（二価ワクチン、四価ワクチン、九価ワクチンなど）と適応対象者。

子宮頸がんワクチンはHPVワクチンとしても知られ、世界初の腫瘍ワクチンです。通常のワクチンと同様に、HPV関連の病変を治療したり、病変の進行を予防したりすることはできません。現在利用可能な HPV ワクチンは、二価、四価、九価に分けられます。二価ワクチンは、子宮頸がんと密接な関係があるHPV16型と18型を標的として設計されている。 4価ワクチンには、さらに2つのサブタイプ6と11が追加されます。9価ワクチンは、16、18、6、11の4価ワクチンをベースに、サブタイプ31、33、45、52、58が追加されます。主に、アジア人に最も感染しやすいサブタイプ52と58が追加されます[3]。

海外では、９価HPVワクチンの適応年齢が比較的拡大され、9～45歳の女性に接種が可能となっている。さらに、9～45歳の男性は、6型および11型によって引き起こされる肛門がんや性器いぼを予防するために、4価および9価ワクチンを使用することもできます。

4. ワクチン接種後も定期的な検査は必要ですか?なぜ？

子宮頸がんの検診は21歳から始めるべきです。21歳未満の女性は、HIVに感染していない限り検診を受けるべきではありません。 21～29歳の女性は3年ごとに細胞診検査を受ける必要があります。 30～65 歳の女性は、5 年ごとに子宮頸部細胞診と HPV 検査の組み合わせを受けることが推奨されますが、3 年ごとに細胞診のみを受けることもできます。 65歳以上の女性は、過去10年間に細胞診検査が3回連続で陰性、または複合検査が2回連続で陰性で、最新の検査が5年以内であれば、検診を中止することができます[4]。

HPVワクチンは子宮頸がんの一次予防策です。これは、定期的な子宮頸がん検診や、HPV感染および性感染症を予防するためのその他の対策に代わるものではありません。まず、HPVワクチンは限られた数のウイルスサブタイプしか予防できませんが、子宮頸がんと密接に関連するウイルスサブタイプは12種類以上あり、HPVワクチンではそれらを完全にカバーすることはできません。すべての子宮頸がんがHPV感染によって引き起こされるわけではなく、他の原因によって引き起こされる子宮頸がんはワクチンで予防することはできません。したがって、ワクチン接種を受けた場合でも、定期的に検査を受ける必要があります。

HPVワクチンを接種できない45歳以上の女性にとって、定期的な検査は子宮頸がんを予防する最も効果的な手段です！

5. 薬剤師からの特別なお知らせ：ワクチン接種前後の注意事項。

HPVワクチンを注射する前の準備と手順は、他のワクチンを注射する場合と同様です。ワクチン接種前に発熱があった場合は、ワクチン接種を延期することをお勧めします。ワクチン接種後のアレルギー反応や失神による転倒やけがを防ぐために、接種後少なくとも15分間は観察することをお勧めします。さらに、次の点に注意する必要があります。

（１）冠状動脈疾患、慢性腎不全等の重篤な固形臓器疾患を有する女性は、HPVワクチン接種を受けることができない。

（２）HPVワクチン接種は、妊娠を計画している女性やすでに妊娠している女性には推奨されません。女性がワクチン接種後に妊娠した場合、出産後に残りの注射を受けることが推奨されます[5]。

（３）ワクチンの選択に関しては、関係する医療スタッフの助言に従って、さまざまなグループの人々が二価、四価、または九価HPVワクチンの接種を選択できます。混在させることはできないので注意してください。

（4）HPVワクチンは既に感染している女性にはほとんど効果がなく、ワクチン接種前にHPV検査を受けることが推奨される。

（５）免疫グロブリンまたは血液製剤を最近使用した場合、ワクチン接種は３ヶ月後まで延期されるべきである。

（６）ワクチン接種後に子宮頸がん検診を実施し、HPV感染や性感染症を予防するためのその他の対策も講じるべきである。

（7）個人衛生に注意し、性交渉の際には慎重になり、複数回の流産や出産を避け、HPV感染の可能性を減らす。喫煙を避け、バランスの取れた食事をとり、運動を増やすことで体の免疫力を高め、持続的なウイルス感染の状態を解消することができます。

HPVワクチンの登場は女性の健康にとって大きな意義がありますが、ワクチンは万能薬ではありません。必要な検査を見逃してはいけません。ワクチンよりも効果的な予防は自分自身を守ることです！

参考文献

[1] 曹寧寧、張宝平。高リスクヒトパピローマウイルス（HR-HPV）ウイルス量と子宮頸癌の臨床病理学的因子の関係の解析[J]。臨床研究, 2019(04): 17.

[2] 楊立、馬立聰。子宮頸部前癌病変における高リスクHPVウイルス量の臨床的価値の分析[J]。中国と海外の医療、2018(31):25。

[3] Yuan Li、Chu Aiqin、Xu Anlan、他。妊娠可能年齢の女性におけるヒトパピローマウイルスワクチン接種の現状と影響要因の分析[J]。国際生殖保健・家族計画ジャーナル、2020(03):210。

[4] 楊尼、陳飛、沈坑。 HPVワクチンの子宮頸がん検診への影響と意味[J]。現代産科婦人科学の進歩、2020(11):862。

[5] Wang Anshi、Huang Yanlin、Liu Chang、他。妊娠中（周）HPVワクチン接種が子孫の出生異常のリスクに与える影響[J]。中国出生前診断ジャーナル（電子版）、2020（03）：34。