若者が高血圧になる場合、それは「レニン」の上昇によるものである可能性があります。私たちは何をすべきでしょうか?

30代の友人は華子さんに、収縮期血圧は130mmHg未満で正常だが、拡張期血圧は高く、100mmHg前後になることが多く、拡張期血圧と最低血圧の差は非常に小さいと話した。彼は自分の心拍数を測ってみたところ、1分間に70回を超えていて、それほど速くはなかった。彼はいつも機嫌が良く、不安を感じることもなかった。彼は太っていなかったが、なぜ高血圧になったのかはわからなかった。

華子医師は、高血圧患者の95%を占める原発性高血圧症は、現在の医療技術では原因が分からないと医師に話した。しかし、原発性高血圧は、通常、中高年に発生します。高血圧が若い人に起こる場合、精神的ストレスや肥満が除外されれば、レニン値が高いことが原因である可能性もあります。

1. レニンとは何か

レニンは、肝臓から分泌されるアンジオテンシノーゲンをアンジオテンシン 1 に変換する触媒作用をし、アルドステロンの生成を増加させる、傍糸球体装置から放出される酵素です。

アンジオテンシン1はアンジオテンシン変換酵素によってアンジオテンシン2に変換され、さらに加水分解されてアンジオテンシン3になります。この3種類のアンジオテンシンは血管を収縮させて血圧を上昇させる作用があり、その中で最も強い作用を持つのがアンジオテンシン2です。

アルドステロンの作用により、腎尿細管によるナトリウムイオンと水の再吸収が増加し、血液量と細胞外環境のナトリウムイオン濃度が増加し、血圧が上昇します。

レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系（RAAS）は、人体における重要な血圧調節機構です。レニンの放出量が増えるほど、血圧は高くなります。

2. レニンの放出にはさまざまな要因が影響する

1. 腎動脈狭窄：腎動脈が狭くなると輸入細動脈の血液量が減少し、動脈壁の伸張受容体が活性化され、交感神経が興奮し、レニンの放出が増加します。血流が減少すると糸球体濾過量も減少し、ナトリウムイオン濃度も低下するため、交感神経の興奮が刺激され、レニンの分泌が増加します。

2. 腎臓病と腫瘍: 腎臓病や腎不全があると、血中クレアチニン値が上昇し、レニンの放出も増加します。また、腎臓腫瘍や褐色細胞腫などの病気にかかっている場合も、レニンの過剰分泌を引き起こす可能性があります。

3. 精神的要因: 緊張したり、不安になったり、ストレスを感じたり、大きな感情の変化に遭遇したりした場合も、レニン分泌が増加します。

3. レニン値が上昇した場合の対処法

レニン活性レベルは病院で検査することができます。高値と判明した場合は、腎実質病変や腎動脈狭窄の有無を確認するために、腎カラードップラー超音波検査や腎血管造影検査などの関連検査を実施する必要があります。もしそうなら、的を絞った治療が必要です。

薬物療法では、レニン値の上昇による高血圧症には、プリル薬とサルタン薬の両方が使用できます。プリルはアンジオテンシン変換酵素を阻害し、アンジオテンシン2の生成を減らすことができます。サルタンは、アンジオテンシン2が血管上の受容体に結合するのを阻害することができます。どちらの薬剤も RAAS を阻害し、血圧を下げる効果を生み出します。

プリル薬は心臓血管を保護する効果が優れていますが、乾いた咳を引き起こしやすい傾向があります。高血圧の中高年者や若年者の場合、心血管保護の必要がないため、サルタン薬がより頻繁に使用されます。単独療法が効果がない場合には、ジヒドロピリジンとの併用を考慮することができます。

薬を服用する際は、プリル薬とサルタン薬の作用機序は類似していることに留意してください。これら 2 つは互いに置き換えることができますが、組み合わせて使用​​することはできません。両側腎動脈狭窄は両薬剤の一般的な禁忌です。使用後に急性腎不全を起こす恐れがありますので、使用を避けるように注意してください。

まとめると、若い人が高血圧を発症し、心拍数が正常で肥満でない場合は、レニン値が上昇しているかどうかを考慮する必要があります。レニン活性レベルを検査し、腎実質および血管に病変があるかどうかを確認することをお勧めします。降圧薬を服用する場合は、必ず医師の指導のもとで使用する必要があります。薬の使用に関してご質問がある場合は、早めに医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。