日中の眠気もうつ病と診断されるのでしょうか？あまり知られていない「非定型」うつ病についての簡単な説明

これは大易小虎の第3435番目の記事です

最近、「日中の眠気と過度の睡眠が原因で女子高生がうつ病と診断された」というニュースがネットユーザーの間で白熱した議論を巻き起こした。広州の女子高生、サーシャさん（仮名）は最近、授業中によく居眠りしていた。週末でも、サーシャは昼まで寝た後でも疲れを感じていました。サーシャを詳しく検査し評価した結果、医師は彼女がうつ病を患っていることを発見した。実際、睡眠の増加は、うつ病や抑うつ気分の「非典型的な」症状の 1 つである可能性もあります。このタイプの症状を特徴とする抑うつ気分は、「非定型」うつ病と呼ばれます。

「非定型」うつ病はうつ病患者の約15％を占めます。典型的なうつ病患者との違いは、症状が異なることです。典型的なうつ病は、「3つの落ち込み」、すなわち気分の落ち込み（機嫌が悪い）、思考の鈍化（反応が遅い、「ぼんやりした」頭）、行動の減少と鈍化によって現れ、さらに睡眠障害（早朝覚醒、浅い眠りまたは寝つきの悪さ）、疲労、食欲不振（食事摂取量の減少）、記憶喪失なども含まれます。全体として、典型的なうつ病の症状は、ほとんどが「落ち込み、鈍化、減少」として現れます。 「非定型」うつ病の症状はそれほど一般的ではありませんが、食欲増加、眠気、落ち着きのなさ、鉛のような麻痺（手足が重く感じるほどの重度の疲労）などがあります。また、典型的なうつ病のコントロールできない憂鬱とは異なり、「非定型」うつ病の患者の憂鬱は、周囲で良いことや楽しい出来事が起こると緩和されますが、それが終わると、患者は再び憂鬱を感じます。このような患者は、典型的なうつ病の患者のように対人コミュニケーションを避けるのではなく、長期間にわたって対人関係を維持することができます。

もちろん、上記の症状のいくつかが単に現れただけでは、非定型うつ病に罹患していることが証明されるわけではありません。たとえば、単純な眠気と食欲増加の期間は、最近の人生における出来事に関連している可能性があります。仕事量や勉強量が多すぎると、肉体的に疲れてしまい、食べ過ぎてしまうことがあります。では、異常な行動がうつ病に関連しているかどうかをどのように判断するのでしょうか?うつ病の根底にあるのは、やはり抑うつ気分だということを心に留めておく必要があります。患者は、自責の念や罪悪感（自分が無力で家族や友人の足を引っ張っていると感じる）、悲観主義や否定的感情（周囲の世界が暗く、将来に希望がなく、人生に意味がないと感じる）などを感じ、眠気や食欲増進などの「非定型」症状が持続し、周囲の物事に左右されない。患者は睡眠時間は増えたものの、日中は依然として無気力な様子です。これらの症状は通常の生活状況の変化とは異なり、自分自身や周囲の人がそれを認識するのに役立ちます。

実際、これらの「非定型」うつ病の症状は誤診されたり無視されたりすることが多く、人々はそれがうつ病や鬱病ではないと考えます。前述の少女の場合と同様に、彼女の主な症状は眠気であり、うつ病患者の多くは程度の差はあれ不眠症を抱えていることが多い。そのため、少女の診断結果はネットユーザーの間で議論と混乱を引き起こした。同様に、有名なコメディアンのローワン・アトキンソン（ミスター・ビーン）やジーン・ケリーのように、うつ病に陥っているようには見えず、対人関係において楽観的で明るい印象を与える人でも、実は意外な「裏の側面」を持っており、うつ病に苦しんでいる場合があります。このタイプは「微笑みうつ病」とも呼ばれます。

「非定型」うつ病は、その特徴ゆえに注意が必要です。中国人患者を対象とした臨床研究では、次のような結論が出ました。

1) 非定型うつ病は自殺傾向や自殺未遂につながる可能性が高くなります。

2) 精神病症状を伴う可能性が高くなる。

3) 発症年齢が典型的なうつ病よりも若い。

4) 生涯にわたるうつ病の可能性が高まり、季節性うつ病エピソードも増加します。

海外の研究でも、この病気は女性に多く見られ、不安障害を併発することが多いと指摘されている。研究概要によれば、「非定型」うつ病の予後と重症度は定型うつ病よりも深刻である。タイムリーで効果的な診断と治療、および診断と治療の遅れも、「非定型」うつ病の予後不良の理由の 1 つである可能性があります。したがって、あなたやあなたの周りの人が作り笑いをしたり、睡眠時間が増えたり、異常な食欲があったりしても、それを軽く考えるべきではありません。

「非定型」うつ病の発生を効果的に予防することはできませんが、自分自身や家族、友人に症状が現れている場合は、次の 4 つの提案を参考にしてください。

1) ゆっくりとストレスを把握し、コントロールするようにしてください。

2) 親戚や友人に積極的に助けを求めましょう。これは、ひどく落ち込んでいるときに特に重要です。

3) 症状が悪化するのを防ぐために、できるだけ早く専門家の助けを求めてください。

4) 専門医のアドバイスに従い、長期治療を継続してください。

うつ病に対する世間の注目が高まるにつれ、うつ病を患う人々が助けを求めるようになる。しかし、現時点では、まだ「非定型」うつ病患者の集団が日の影の下に存在しています。見た目は「太陽」のようだけど、心まで温もりが届かない。この記事が皆様のお役に立てれば幸いです。忙しいときでも、家族や友人への気遣いを忘れず、身の回りの「非定型」うつ病患者を速やかに発見し、適時に医療処置や治療を受けてください。彼らに寄り添い、助け、支えることは、彼らにとって最も温かい「太陽の光」です。

著者：上海交通大学医学部付属仁済病院

精神医学科