価格の異なるHPVワクチンの違いと選び方を教えてください。

ヒトパピローマウイルス（HPV）は、ヒトの表皮と粘膜に感染する DNA ウイルスです。研究によると、子宮頸がんの99.7%はHPV感染に関連していることが判明しています[1]。 HPV ワクチンによる予防接種は現在、HPV 感染を予防する最も効果的な方法です。現在、私の国では複数の HPV ワクチンの使用が承認されています。では、これらのワクチンの違いは何でしょうか?どうやって選ぶのでしょうか?

まず、HPVウイルスについて理解しましょう。 HPVウイルスには多くの種類があり、これまでに約170種類のHPVウイルスが発見されています。感染部位により上皮型と粘膜型に分けられます。上皮型には、タイプ 1、5、8、14、20、21、25、および 47 が含まれます。粘膜型には、6、11、16、18、31、3、35、39、41、45、51、52、56、58、59、68、70、72型があり、発がん性に応じて高リスク型と低リスク型に分けられます。低リスク型には6、11、41、42、43、44、70型が含まれ、高リスク型には16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型が含まれます。低リスクHPVウイルスは、尋常性疣贅、性器疣贅（尖圭コンジローマ）などを引き起こす可能性があります。病変を引き起こす最も一般的な低リスク型は、HPV6型と11型です。高リスクHPVウイルスは、子宮頸がん、膣がん、外陰がん、口腔がんや咽頭がんなどを引き起こす可能性があります。最も一般的な高リスクHPV型は、16型と18型のサブタイプです。

現在、私の国では、2価、4価、9価のHPVワクチンの3種類のHPVワクチンの使用が承認されています。 「価数」は、ワクチンが予防できる HPV ウイルスの種類の番号を表します。二価HPVワクチンは、HPVサブタイプ16と18を予防できます。現在、私の国で使用されている二価HPVワクチンには、グラクソ・スミスクライン社のサーバリックスワクチンと国産の二価ワクチン（Xinkening）があります。 4価HPVワクチンは、6、11、16、18の4つのHPVサブタイプを予防できます。現在私の国で使用されている4価HPVワクチンは、メルク社のガーダシルワクチンです。 9価ワクチンは、6、11、16、18、31、33、45、52、58を含む9つのHPVサブタイプを予防することができ、基本的に最も一般的な病原性HPVウイルスサブタイプをカバーしています。現在使用が承認されている9価HPVワクチンは、メルク社のガーダシル9ワクチンである[2]。

現在、我が国における二価ワクチンの接種推奨年齢は9～45歳、四価ワクチンの接種推奨年齢は18～45歳、そして九価ワクチンは16～26歳の女性に推奨されています。初めての性交の前にHPVワクチンを接種するのが最善です。すでに性交渉をしている場合は、まず関連する検査を受けることができます。 HPV ウイルスに感染していない場合でも、この時点で HPV ワクチンを接種すると予防効果が得られます。 HPV に感染していることがわかった場合は、感染している HPV サブタイプを特定し、適切なタイミングで治療を受ける必要があります。現時点でHPVワクチンを接種することは依然として有益です。たとえば、患者が 6 型や 11 型などの低リスク HPV に感染している場合でも、ワクチン接種によって高リスク HPV の感染を予防できます。

年齢に応じて、さまざまな種類の HPV ワクチンの接種を選択できます。現在、9価HPVワクチンは防御範囲が広く、防御率も高くなっています。しかし、私の国では9価ワクチンがまだ不足しているため、適齢期の女性の多くが9価ワクチンを間に合うように接種することができません。さらに、年齢制限のため、26歳以上の女性の多くはワクチン接種を受けることができません。このような場合には、まず4価または2価HPVワクチンの接種を受けることが推奨されます。これら 2 種類のワクチンは、最も一般的な 2 種類の高リスク HPV を予防し、子宮頸がんの予防に重要な役割を果たします。

参考文献:

[1] Walboomers JM、Jacobs MV、Manos MM、他。ヒトパピローマウイルスは世界中で浸潤性子宮頸がんの必須の原因です。病理学ジャーナル、1999年、189:12-19

[2] 羅秦3種類の子宮頸がんワクチンの中からどのように選択するか。家庭医学, 2019, No.625: 34-35